专家简介
张拓红，现任世界卫生组织中国办事处卫生系统和卫生安全组项目官员。历任北京大学公共卫生学院卫生政策与管理学系讲师、副教授和教授，全球卫生系教授、系副主任；医学部老年健康研究中心常务副主任；～年间任英国利物浦大学公共卫生系高级访问研究员；～年间任世界卫生组织总部卫生治理与人力司、老龄与生涯健康司技术官员。曾任世界卫生组织西太区和总部、英国政府海外发展部、澳大利亚海外发展署咨询专家。
我国国家统计局年1月18日发布的最新老年人口统计数据表明，截至年末，我国60周岁及以上人口超过2.4亿人，占总人口的17.3%，年我国增加老年人超过万。老龄化速度的加快，对我国现阶段的老年照料体系提出了极大的挑战。年10月初，世界卫生组织（WorldHealthOrganization,简称WHO）发布了关于老年人的整合照料（IntegratedCaringforOlderPeople，ICOPE）指南，旨在为卫生保健专业人员提供基于循证医学证据的预防、延缓或逆转老年人体能及智力下降的建议。“整合照料”这一政策理念的提出，对我国老年照料资源的整合和老龄政策的完善意义重大。同时，WHO提出一系列中老年健康观念转变策略。近日，WHO中国办事处卫生系统和卫生安全组项目官员张拓红教授接受采访，详细解读了ICOPE指南及中老年人健康观念转变的相关问题。
ICOPE指南提出的背景人均预期寿命增加导致的全球人口迅速老龄化影响巨大且深远。随着越来越多的人步入老年，传统意义上的人生划分，即婴幼儿时代、学生时代、规定的工作年龄段和退休阶段，已经发生了改变。人们在退休后还可能有长达30年的寿命需要去规划，老年人可能继续接受教育、开始新工作，或追求长久以来忽略的爱好。但是寿命延长所带来的好处多少取决于健康状况。老年人随着年龄的增长，生理机能都会发生下降和衰退。但是，年老也并不意味着一定会健康状况不良。老年人面临的许多健康问题都与慢性疾病有关，这些疾病中的大多数可以通过采取健康行为而预防或延缓发生，即使对于能力衰退的老年人，在良好的支持性环境中也可以保证他们有尊严的生活。
为促进健康和幸福，全民健康覆盖是实现联合国可持续发展目标3(增进健康和福祉)的基础。如若不考虑日益增长的老年人健康和社会保健需求，增进健康和福祉将是不可能实现的。虽然老年人内在功能下降是不可避免的，但为了帮助老年人最大化其功能状态，目前迫切地需要制定和实施全面、协调性的基础卫生保健，以预防、减缓或逆转功能的下降。综合护理方法应以社区为基础，围绕老年人需求设计，并与长期照护系统有效协调。
张拓红教授指出，早在年，WHO已经发布了《关于老龄化与健康的全球报告》，其中系统阐述了WHO为应对人口老龄化加速的挑战，建议在老年人口卫生政策的制定和服务方式方面进行同样意义深远的改变。此后，由WHO召集指南制定小组而达成共识建议，该小组的决定是基于对所选领域的所有最佳质量证据的综合评价，这些结论最适用于老年人社区级层面的照护。
什么是ICOPE指南ICOPE指南提供的证据基于对老年人健康状况的综合评估。其中包括内在能力降低、老年相关症状以及支持等三个模块。张拓红教授表示，该指南旨在提供综合卫生保健，使老年人保持他们的身体和精神状态，减缓或逆转相应能力的下降，为照护者提供支持干预措施。ICOPE指南将帮助医疗保健专业人员在临床中及时发现老年人的身体及精神能力下降，并提供有效的干预措施来预防和延缓其进展。国家指南的制定也将从这些ICOPE指南中获益。
如何为老年人提供ICOPE指南关于衰老的概念，张拓红教授解释道，并不是说得病比较多的人衰老程度更严重，也不是根据吃药的种类和数量决定身体状况的好坏，而是要通过功能的评估进行衰老的评价，根据评估结果由照护者进行个体化干预。因此，ICOPE指南指出服务需要以老年人的需求为导向，内在能力高且稳定的老年人、功能下降的老年人、功能恶化而需要照护和支持的老年人都应该受到服务。ICOPE指南可以支持医疗系统在设计和操作方面的转变。
社区整合照护的重要内容包括：赡养者可共享的综合评估和护理计划；不同赡养者的共同护理和治疗目标；社区拓展和以家庭为基础的干预措施；支持自我管理；全面的转诊和监测流程；社区参与和照顾者支持。
老年人管理的建议包括哪些内容张拓红教授指出，老年人存在疾病是正常的，80%甚至90%以上的老年人都患有慢性病，带病生存是一种常态，我们要
