在各大育儿论坛中,类似以上的新生儿黄疸话题永远是热门。
新生儿黄疸的发病率非常高,美国新生儿黄疸的发病率为60-70%,早产儿的发病率超过80%。近年,我国新生儿黄疸的发病率呈上升趋势。一项多中心的流行病学调查表明,我国住院新生儿中,患新生儿黄疸的高达48.2%。
新生儿黄疸
新生儿黄疸又称新生儿高胆红素血症,是新生儿胆红素代谢异常,引起血中胆红素升高而出现皮肤、巩膜及黏膜黄染的临床现象。新生儿黄疸已成为我国新生儿常见病,而合并的胆红素脑病已成为引发我国新生儿发生脑瘫、智力低下、听力障碍等严重后遗症,甚至死亡的主要原因。因此,积极开展新生儿黄疸的早期防治,防止核黄疸的发生尤为重要。了解这些,让宝宝不做小黄人
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新生儿黄疸的成因
1.胆红素生成过多
胎儿期处于低氧状态,红细胞数量就会增多,经常在万以上(成人维持在万—万左右),而新生儿的红细胞寿命仅仅有90天(比成人短一个月),过多红细胞被破坏,这样产生胆红素就多。
2.胆红素代谢障碍
胆红素一定要与肝脏的白蛋白结合,才能够最后转变成粪胆元、尿胆元排出体外。新生儿白蛋白浓度低、酶活跃程度差,肝细胞摄取和结合胆红素的功能低下。血液中存留大量游离胆红素,无法排出。
3.血脑屏障差
新生儿的血脑屏障功能差,所以游离的胆红素可能会透过血脑屏障与脑细胞结合,使脑细胞变性、坏死,最终降低脑组织功能,发生智障等。
4.肝肠循环
新生儿由生后前几天吃奶量不充足,排便量少,肠道内的结合胆红素被肠道粘膜重吸收入血,肝肠循环把直接胆红素重新收回来,最后又变成间接胆红素。
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新生儿黄疸的治疗方法
1.蓝光疗法
很早以前,国外一个护士发现,婴儿室中远离窗子的宝宝黄疸明显,而靠近窗子的宝宝黄疸轻。后来,研究人员发现太阳光中的蓝光对促进胆红素代谢有利,能治黄疸,我国到解放后蓝光开始应用于临床治疗黄疸。
光疗的副作用
发热患儿最常见症状之一,体温可达38-39℃。
腹泻也是常见症状之一,最早于光疗3-4h出现,光疗结束不久后停止,主要是由于光疗分解产物经肠道排出时刺激肠壁引起。
皮疹光照过程中皮肤会出现浅红色小丘疹,可持续到光疗结束,这在血清胆红素高的情况经常见到。
低血钙光疗会引起低血钙的发生,一般无临床症状,只要使用钙剂或停止光疗,低钙一般可以恢复。但值得注意的是,低钙严重者会出现呼吸暂停、抽搐、青紫甚至危及生命。
此外,还偶发青铜症;并且在光疗箱中,宝宝无法与母亲接触,缺乏安全感。
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