为进一步提高助产士的业务技能水平，产科住院部产房护士长嵇军燕于年7月23日组织全体助产士对《新生儿听力筛查技术》进行了学习，具体培训内容如下：发病率：听力损害是新生儿常见的异常之一，国外报道:正常新生儿和危重病房(NICU)新生儿双侧听力障碍的发生率分别为0.1-0.3％和2-4％，国内类似的统计数据不多，有报道正常新生儿听力障碍的发生率为0.3％，NICU的患儿中听力障碍发生率高达20％.社会效益：提高出生人口素质、减少出生缺陷和残疾，早期发现、早期诊断、早期治疗：仅靠平时的观察，约60％的聋儿不能被早期发现听觉一语言发育具有临界期(3岁)，过了此期，就很难再获得满意的语言发育;只有在0-6个月进行干预，并进行语言康复训练，才能使聋儿获得良好的语言能力。类型：听力普遍筛查（UNHS):对每一个出生的的新生儿进行听力筛查(妇产科)。2、目标人群筛査(TS):仅对具有高危因素的新生儿进行听力筛査(新生儿科)。高危因素：母亲孕期曾使用过耳毒性药物或接触过射线；永久性听力障碍家族史；有颅面先天畸形、尤其是耳廓和耳道畸形；宫内感染(TROCH)；极低出生体重儿（＜克）；高胆红素血症，尤其达到换血指征者；中重度窒息史；机械通气超过5天；新生儿化脑患者；入住NICU超过24小时者；细菌性脑膜炎。可能对胎儿造成听力损伤的药物：（1）氨基糖甙类抗生素：链霉素、卡那霉素、庆大霉素、小诺霉素、新霉素、多粘菌素、妥布霉素等；（2）大环内酯类抗生素:红霉素、罗红霉素等：（3）其它类抗生素:洁霉素、白霉素等；（4）利尿剂；（5）水杨酸制剂；（6）抗疟药；（7）抗癌药。三、方法：目前主要是运用听觉生理测听方法进行新生儿听力筛查。常用的方法有:耳声发射和听觉诱发电位。耳声发射耳声发射是通常声波传入内耳的逆过程，即产生于耳蜗的声能经中耳结构再穿过鼓膜，进入耳蜗的外毛细胞，然后由外毛细胞反射出能量，在外耳道记录得到。耳声发射与内耳功能密切相关，任何损害耳蜗外毛细胞功能的因素使听力损害超过40dBHL时，都能导致耳声发射明显减弱或消失。这是耳声发射作为听力筛查方法的理论基础。耳声发射是是一项无创伤性技术，操作简便，测试两耳仅需要5一10分钟，这非常符合作为筛查技术性的条件！(二）听觉诱发电位听觉诱发电位也称听觉脑干反应(AABR),是客观听力测定的又一种方法.它是短声刺激后从头皮上记录的由听觉通路传导的电位活动，通过测量波形、波幅和潜伏期，分析脑干的功能和听力受损的程度。和耳声发射法相比ABR不但能反应听力有无损害，而且能反应听力受损的程度.但操作相对繁琐，测定一个需40分钟左右，因此，作为筛查方法有其局限性。四、流程（一）正常新生儿的听力普遍筛查流程：初筛(生后3-7天)OAE或AABR→未通过→复筛(生后42天左右)OAE或AABR→未通过→诊断性检查(生后3-6月)ABR或40HZ-ASSR(行为测听)→听损伤→进入干预、康复阶段定期复查听力→随访至6岁。（二）高危新生儿的听力筛查普遍筛查流程：初筛(病情稳定出院前)OAE或ABR→未通过→复筛（生后42天左右）OAE或AABR→未通过→第一次诊断性检查(生后3月)ABR或40HZ-ASSR(行为测听)→疑有听损伤→第二次诊断性检查(生后6月)ABR或40HZ-ASSR(行为测听)→确诊听损伤→进入干预、康复阶段(定期复查听力)→随访至6岁.五、条件（一）硬件：设备要求：1、筛查型耳声发射仪；2、自动听性脑干诱发电位仪(选项)；3、电脑一台。房屋要求：一间专用房间；15平方米以上；相对比较安静；配备诊查床和办公桌椅。时间选择：午后或夜间，喂过奶，换过尿布，睡觉时。（二）软件：机构要求：1、取得《医疗机构执业许可证》；2、取得《母婴保健技术服务执业许可证》；3、设有儿科、产科，特殊单位无产科但要有儿科；4、可以承担任务的科室有:儿科、儿保科。人员要求:具有医技师或护师以上职称的医务工作者；必须经省级卫生行政部门考核批准，经岗前培训，取得《妇幼卫生技术岗位培训合格证》后方可上岗。
六、筛查的操作步骤1、清洁耳道。2、受检儿处于安静状态，必要时可使用镇静剂。3、轻轻放入探头，仪器自行显示结果，如未通过，需重复2-3次测试。4、两耳分别测试。
七、结果分析目前采用的便携式耳声发射仪及自动听性脑干诱发电位，其结果均简单明了，只有两种结果：Pass-通过，指此次听力筛查通过；Refer-未通过，指此次听力筛查未通过。注意:1、筛查的结果我们只能使用“Pass与Refer”或者“通过与未通过”，绝对不能使用“正常与不正常”。2、未通过仅代表该新生儿有听力损伤的可能，需要加以
