什么是新生儿听力筛查
新生儿听力筛查是指对每一个出生48-72小时的新生儿，在住院期间进行的耳声发射检测，该项检测需要新生儿在自然睡眠或安静状态下进行。耳声发射是由耳蜗受到外界刺激产生的经过听骨链和鼓膜传导释放到外耳道的音频能量，主要检测耳蜗外毛细胞的功能状态。 检测结果的表现形式为“通过”和“未通过”。“通过”提示孩子的耳蜗及外毛细胞已发育正常，“未通过”则需宝宝42复查听力。听力筛查的最佳时间
1.正常分娩：用筛查性耳声发射(OAE)或自动听性脑干反应(AABR)作为一线初筛工具。所有新生儿在出院前均应接受听力初筛；未通过初筛的应在出生42d内进行复筛。复筛时一律双耳复筛，即使初筛时只有单耳未通过，复筛时亦均应复筛双耳。复筛仪器同初筛。2.入住NICU的新生儿及婴儿：病情稳定，出院前应施行AABR筛查，以免漏掉蜗后听力损失(如听神经病)。未通过AABR测试的婴儿，应直接转诊到听力中心复筛，并根据情况进行包含诊断性ABR在内的全面听力学评估。3.在1月龄内再次住院治疗的婴幼儿(无论住NICU或普通病房)：当伴有迟发性听力损失的可能时(如有换血指征的高胆红素血症或血培养阳性的败血症等)，出院前应复筛听力。4.在听力筛查时除力求发现已经存在的听力损失外，还要通过分析病史和家族史，了解受试者是否有迟发性听力损失的高危因素，可疑者应对其听力进行定期跟踪和随访。新生儿听力发育指标
0-7天宝宝听力发展状况 宝宝已有了听觉，大部分的宝宝在出生24小时后对听刺激1-2次就能引起反应，对大人说话的声音也很敏感。大人在宝宝身旁轻声说话，观察宝宝是否会随声音变化有不同反应。8-30天宝宝听力发展状况听力发育完全成熟，他会密切注意人类的声音，也会对噪音敏感。在宝宝身旁说话，宝宝将头转向熟悉的声音和语言。由此可见，早期发现听力障碍是预防聋哑和语言发育障碍重要关键。通过常规体检和父母识别几乎不能在第一年内发现听力障碍患儿。只有新生儿听力筛查才是早期发现听力障碍的有效方法。新生儿听力筛查都做哪些项目
目前新生儿听力筛查项目包括两项检查，耳声发射检查（OAE）和自动听性脑干诱发电位检查（AABR）。OAE是一项评估内耳外毛细胞和部分内毛细胞功能的检查，内耳的内、外毛细胞均是在将声音转换成生物电过程中的重要结构，内、外毛细胞的损伤均可引起不同程度的听力下降，即所谓的耳聋（其实“聋”这个字不代表完全听不见，耳聋也是有不同程度的，称为听力损失的程度）。OAE的测试原理是，将一探头放入外耳道中，由探头发出特殊的声音，经外耳道、中耳，最终传递至内耳，引起外、内毛细胞兴奋。如果外、内毛细胞功能良好，外、内毛细胞通过自身的运动也可产生极微弱的声波，此声波从内耳经过中耳、外耳道，最终被探头所探测到；如果外、内毛细胞有损伤，则不会产生此微弱的声波。因此，如果能够引出OAE，说明外、中、内耳的功能均良好；如果未引出OAE，说明外、中、内耳至少有一个部分存在问题。如何看待新生儿听力筛查的结果
1.OAE和AABR均未通过AABR未通过表明用很大分贝的声音均无法诱发出听觉电位，说明听力损失确实较重。AABR在高声下无反应，OAE自然也没有反应。建议医院进行进一步的听力和影像学检查。2.OAE通过而AABR未通过OAE通过表明外、中、内耳的功能完好，但AABR未通过则表明听神经病或其他蜗后病变。这样医院进行全面的听力和影像学检查。3.OAE未通过而AABR通过AABR通过表明该儿童可听到较低分贝的声音，听觉系统没有太大问题。此时OAE未通过不代表该儿童存在很严重的听力问题，因为OAE受外界影响因素较多，例如在外耳道有耵聍（耳屎）、测试时新生儿呼吸音较重、有轻微的中耳炎但未引起严重的听力下降等情况下，均有可能导致OAE未引出。4.OAE和AABR均通过听力筛查均通过了是一件值得高兴的事情，但家长不能掉以轻心，认为这是一个一劳永逸的结果，因为有一种叫做大前庭导水管综合征（largevestibularaqueductsyndrome,LVAS）的疾病，可为迟发性，即在刚出生时不发病，不会引起听力下降，那么听力筛查是可以通过的。但之后听力可由于各种外因而骤然下降，甚至可至全聋。大前庭导水管综合征是一种先听性的内耳畸形，主要表现为前庭导水管这个结构的扩大，发病时耳蜗中的毛细胞会受损，因此常伴有感音神经性听力损失。前庭导水管这个结构本应该是内耳和颅内一个正常的连通结构（类似一块骨头中的一条缝隙），而如果这个导水管很大，那么有可能在头部轻微撞击、外部压力急剧变化（坐飞机、打喷嚏、用力屏气等）或感冒发生等情况下，出现双耳进行性（听力越来越差）、波动性（听力时好时坏）的听力下降，并可伴有眩晕症状。大前庭导水管综合征的确诊需要依靠高分辨率的颞骨CT检查，在横断面的前庭导水管有扩大的表现。另外，大前庭导水管综合征的患者在进行ABR检查时，高强度下的ABR波形也会出现负波这种特异性的波形。因此在进行ABR检查时记录到上述特异性负波，一定建议患者进行CT检查，以免漏诊。听力问题孩子长大在治
听力损失对语言发育阶段的孩子影响特别大，如果听力很差就无法学习语言。0-3岁是儿童语言学习关键时期，如果这个阶段不干预，将会影响孩子以后的交流、认知、心理健康等。温馨提示
1、新生儿一定要进行听力筛查，家长不要抱有侥幸心理。进行筛查时一定要同时进行OAE和AABR两项测试。2、现有的新生儿听力筛查即便通过了，也存在一些疾病漏诊的情况（如上述的大前庭导水管综合征），因此，建议所有新生儿在1岁前至少接受一次的全面的听力检查。3、听力存在问题的新生儿，一定及时进行干预，验配助听器或植入人工耳蜗，进行言语康复。家长切莫自欺欺人，误认为孩子长大了自然会学会说话，以免耽误孩子的一生！医师简介
妥亚医院门诊部主治医师擅长：耳石症（Bppv）诊断及手法复位，新生儿听力筛查及评估，中老年听损的评估及干预。编辑：梁莉
责任编辑：吕娟璧监制：吴宗医院宣传部预览时标签不可点文章已于修改
