听力障碍的病因学
1、听力障碍的病因与分类在听觉系统的任一环节出了问题，都可能致使听力障碍。若病变产生在外耳或中耳，则称为传导性耳聋；若病变产生在内耳或听神经纤维，则称为感音神经性耳聋。两类兼有，则为混合性聋。小儿畸形：小儿畸形的缘由，可为家族性显性遗传，也可因母亲在妊娠个月期间感染疾病或用药不当，而致使胎儿第一腮沟发育障碍。先天性小儿畸形除耳廓畸形以外还常伴随先天性耳外道闭锁及中耳畸形。听骨链中断：听骨链有三块听小骨组成，在中耳传音进程中起到杠杆的作用。此类疾患在耳科临床中很常见。任何先天性缺如、固定或畸形和后天炎症、外伤、肿瘤而至的粘连、残缺、固定等因素，都可使听骨链失去完整性，造成声能传导障碍，严重伤害患者的社交能力。中耳炎：中耳炎是累及中耳（包括咽鼓管、鼓室、鼓窦和乳突气房）全部或部份结构的炎性疾病。临床上氛围分泌形、化脓型、胆脂瘤型等，多数继发于细菌感染。中耳炎可以致使中耳积液、中耳胆脂瘤、听力下落。胆脂瘤型中耳炎，如不积极有效地加以医治，乃至可能有危及生命的并发症产生。耳硬化症：是以内耳骨迷路包囊的密质骨出现灶性疏松，呈海绵状变性为特点。白种人发病率相对较高，但在我国的发病率较低，以青壮年为主。临床上以双耳不对称性传导性听力伤害为特点。晚期也可以产生感音神经性听力伤害。鼓膜穿孔：鼓膜是一个椭圆半透明的膜性结构，位于外耳道与鼓室之间，向鼓室内凹入。声波敲击鼓膜，再通过听骨链等结构传入内耳。鼓膜穿孔可以继发于各种缘由，如外伤直接造成、大气压或中耳内压迅速变化引发、和感染等。耵聍栓塞：正常情况下，耵聍对外耳道和鼓膜有保护作用，若外耳道受各种刺激致耵聍分泌过量或外耳道畸形、狭窄、瘢痕、肿瘤、异物等妨碍耵聍向外脱落，致使耵聍在外耳道内逐步堆积。需要注意的是，老年人肌肉松弛、下颌运动无力也可以引发耵聍栓塞。感音神经性听力下落噪声性声损伤：爆震引发的急性声损伤和长时间的噪声暴露都会致使噪声性耳聋。爆震可致使中耳和内耳各种组织结构的损伤，引发眩晕、耳鸣与耳聋。而长时间接触噪音声则会引发双耳听力缓慢的、进行性的下落。初期表现为听觉的疲劳，经过一段时间休息可回复，对语言交换影响不大，以高频下落为主。老年性聋：听觉器官的老年性退行性改变设计听觉系统的所有部份，以内耳最为明显。表现为由高频向语频缓慢进行的双侧对称性聋，并常常伴随延续耳鸣。老年性聋的出现年龄和发展速度因人而异，其病发机制有待更一步讨论。先天性聋：系出身时就已存在听力障碍。妊娠初期母亲患风疹、腮腺炎、流感等病毒感染性疾患，或是梅毒、糖尿病、肾炎、败血症、克汀病等全身疾病，或大量运用耳毒性药物都可以使胎儿耳聋。母子血液中的Rh因子相忌、分娩时产程太长、难产、产伤致胎儿缺氧窒息也可以致聋。遗传性聋：由于基因或染色体异常引发的耳聋。（前者又分为显性和隐性基因，主要有常染色体隐性遗传、显性遗传、X连锁及线粒体遗传方式）。在遗传性耳聋中，伴随其他组织器官发育异常的综合征型耳聋占30%。而非综合征型耳聋占70%即仅表现为耳聋而无其他的发育异常。药物性聋：某些药物或化学试剂也会引发耳蜗和/或前庭组织的破坏，造成耳聋和/或前庭功能障碍。常见的耳毒性药物有基糖甙类抗生素（如庆大霉素、链霉素等）、抗肿瘤药物（顺铂、卡铂等）、抗疟疾药物（如奎宁、氯喹）、利尿剂、局部麻醉剂等。某些基因缺点会致使患者对耳毒性药物具有很高的敏感性。
梅尼埃氏病：这是一种以特发性膜迷路积水为病例特点的内耳疾病，临床表现为反复发作的旋转性眩晕，波动性感音神经性听力损失，耳鸣和/或耳胀满感。多发于青壮年，女性略多，一般单耳病发，随病程延长，课出现双耳受累。听神经瘤：此为一种良性肿瘤，起源于神经膜，多见于岁的中年人。由于肿瘤的压迫作用，患者可出现单侧缓慢进行性的耳聋、高调耳鸣、头晕、不稳感。若肿瘤继续发展，也可以引发脸部麻痹、眼震乃至颅内压增高等严重后果。听处理障碍：临床上有一小部分患者，在平常交往、特别在噪音环境中凝听困难，没法与他人进行言语交换。但其听力基本处于正常范围以内，或仅存在低频听力损失。也不存在外耳、中耳及内耳感受器的病变。其病变机制常常被认为是听神经纤维在声信号的编码整合上出现了紊乱。2、听力障碍在听力图上的表现
正常听力听阈在20分贝之内算作听力正常，听力正常的人可以不需要任何助听装置就能听到环境中的任何声音。噪音性耳聋声损失和长时间的噪声暴露会致使噪声性耳聋。噪声性耳聋基本只累及高频听力，造成背景噪声下的听敏度下落。老年性耳聋耳蜗毛细胞的主见退化可致使明显的听力消退。各个频率听力都可遭到影响，其中主要影响高频听力，进而致使言语交换出现困难。陡降型听力损失致使陡降型听力损失的缘由包括以下某种或多种因素：声损伤，长时间的噪音暴露，出身时缺氧，病毒感染，遗传因素，药物致聋。陡降型听力损失与内、外毛细胞的受损相干。典型的症状是高频听力明显消退致使陡降型听力损失的缘由包括以下某种或多种因素：声损伤，长时间的噪音暴露，出身时缺氧，病毒感染，遗传因素，药物致聋。陡降型听力损失与内、外毛细胞的受损相干。典型的症状是高频听力明显消退
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