AAC指AugmentativeandAlternativeCommunicationsystem,中文译名是辅助与替代沟通系统。
AAC通过使用辅助的或非辅助符号来扩大或代替自然语言或书写技能。
年,美国听力障碍协会将其定义为:作为一种临床、教育、研究实践的领域,旨在暂时或永久改善较少有或无功能性语言个体的沟通技能,它是沟通障碍领域最重要的辅具。
AAC策略能帮助有严重沟通障碍的个体发展接受性和表达性语言的能力。
1AAC详解AAC中第一个A指的是AugmentativeCommunicationSystems(辅助沟通系统),重点在“辅助”二字。
有些人是有一些自然语言的,但是这些语言不是由于完全不能理解,就是由于现有的能力非常有限,只能表达一些信息,以至于不是父母或者长期的交流伙伴(治疗师、护士)就完全不知道这个人在说什么。这种情况,辅助沟通系统是帮助这个人把信息交流到更大的圈子里。
第二个A指的是AlternativeCommunicationSystems(替代沟通系统),重点在“替代”二字。一些人或许完全丧失使用自然语言的功能,而必须需要其他方法表达他们的想法的时候,AAC就是用来帮他们表达信息的。
2AAC适合哪几类人群?发展性障碍(developmentaldisabilities):比如说脑性瘫痪,自闭症/孤独症,智障,小儿言语失用症。
?获得性障碍(acquireddisabilities):创伤性脑损伤,中风,脊髓损伤,窒息导致的障碍。
?渐进性神经疾病(ProgressiveNeurologicalDisorders):ALS(肌萎缩侧索硬化症),帕金森,多发性硬化症(MultipleSclerosis)等。
?临时疾病(TemporaryConditions):选择性缄默症,电击,插喉(intubation)。
3儿童言语干预辅助沟通系统有哪些在自闭症儿童干预中常用的AAC模式主要分为非辅助沟通系统和辅助沟通系统两类:
?非辅助沟通系统(如:符号语言、面部表情、身体姿势等)不需要任何外在的沟通装置来促进沟通行为的产生。
?辅助沟通系统则要求使用外在的装置(如:图片沟通板、语音输出装置)的辅助来实现对自闭症儿童沟通行为的支持。
当前常用于自闭症儿童教育干预的AAC有以下几种:
图片交换沟通系统(PECS)
PECS(PictureExchangeCommunicationSystem)以应用行为分析为理论基础,是一套使用图片作为媒介对重度自闭症儿童沟通技能进行干预的系统,于年在美国Delaware州自闭症中心的干预项目中兴起。
从最初针对学龄前自闭症幼儿开始,PECS已逐渐在年龄较大的自闭症儿童及成人的沟通技能干预方面获得了实证支持。
完整的PECS训练过程分为六个阶段,是从使用单一图片进行物体交换到使用多个图片组合进行简单的句子表达的系统过程,同时突出强调在整个训练开始之前对刺激物(强化物)系统评估,通过访谈家长、儿童自主选择等正式程序确定最终参与训练的物品。
PECS的六个训练阶段不断递进、深入,后一阶段任务的实现以前一阶段或前几阶段的训练为基础,即前一阶段的训练达到既定标准后才能进入下一阶段的训练。
图片交换(PE)
PE(PictureExchange)与PECS类似,同样强调以图片为媒介和工具帮助自闭症儿童完成沟通行为,但并不按照PECS的六个训练阶段系统地进行训练。
该类训练的操作较为灵活,也没有结构化的操作步骤和指导手册,训练者可根据儿童的实际水平和进步情况设计和调整干预的进度和梯度,训练的最终目标为教会被试使用或指向相应的图片正确地表达对物体的需求。
语音输出系统(SGD)
SGD(Speech-GeneratingDevice)也是一种辅助沟通系统,是借助语音设备及语音软件发出相应的声音来协助自闭症儿童进行交流的系统。
其中目前应用较为广泛的设备有IntroTalker、CheapTalk4及8、BIGMack、AlphaTalker等。
装置上有多种事先储存的图标,并且每一个图标都与特定的语音输出内容相联系,自闭症儿童可以通过简单的操作(触碰图标或按下按钮)来激活装置的语音功能,使其发出声音,从而实现沟通目的。
SGD装置的语音输出途径有两种:数字语音和合成语音。
前者是将自然人声以数字格式存入装置中,输入的语音更接近自然环境中的声音,但只能对事先存储的内容进行播放;而后者则利用技术将想要表达的语句合成语音,能够直接“阅读”输入的文本。
有研究表明被试使用合成语音能够更快、更好地模仿发音并实现沟通目的。
手势语(MS)
MS(ManualSigns)是一种非辅助沟通系统,它的实现不需要外在设备(图片、语音装置)的支持,仅需要教被试通过身体语言或手势语来传达沟通信息。
上世纪70年代,在自闭症儿童视觉认知优势被注意到、辅助性沟通系统大量出现之前,MS就在对自闭症儿童沟通能力的训练中得到了广泛应用,是AAC的最初形式。
这里的“手语”,既可以是自然手语,也可以是对口语的直接转化和对应。
对重度自闭症儿童来说,手语比口语更易模仿,具体形象性更强,占用的记忆空间较小,这些均为使用手语沟通系统增强自闭症儿童的沟通技能提供了可能,并获得了相应的实证支持。
但随着实践的发展,越来越多的研究者注意到,由于手语的使用对儿童动作技能的要求相对较高,并且很大一部分自闭症儿童动作技能的发展达不到相应要求,从而限制了其使用手语进行沟通的能力。
因此,近年来对于教自闭症儿童使用手语进行沟通的应用和研究逐渐减少,而随着科学技术的创新和进步,包括PECS和SGD在内的辅助沟通系统逐渐成为自闭症儿童AAC干预的核心手段。
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