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阿尔茨海默病如何预测诊断预防和治疗答

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阿尔茨海默病(AD)是一种起病隐匿的进行性发展的神经系统退行性疾病。临床上以记忆障碍、失语、失用、失认、视空间技能损害、执行功能障碍以及人格和行为改变等全面性痴呆表现为特征,病因迄今未明。

阿尔茨海默病离我们并不遥远,不论贫穷还是权贵都有可能患此疾病。前美国总统——罗纳德·里根,铁娘子——撒切尔夫人,华裔诺贝尔获奖者,中国的光纤之父——高锟,他们也都是阿尔兹海默症的患者。

据悉,全球有近万人罹患痴呆症;到年,痴呆人数估计会增加到1.32亿。痴呆症包含了多种类型,如阿尔茨海默病,血管性痴呆症和帕金森性痴呆症等。其中老年痴呆症,也就是阿尔茨海默病,占痴呆症病例的60%到80%。根据中国疾病负担报告,过去11年间,从死亡数变化来看,阿尔兹海默病增长了57.8%,在所有疾病中排名第五。

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阿尔茨海默病的患病危害阿尔茨海默病是一种退行性疾病,会导致脑细胞的退化和死亡,从而使一个人的思维、行为、社交能力大幅下降。这个病最早的症状主要就是健忘,尤其是会忘记最近刚刚发生的事情,往后会逐渐影响到日常的生活。

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阿尔茨海默病的早期症状①近事遗忘:突出的症状是记忆障碍,常是近事遗忘,甚至瞬间即忘,即使别人提示也想不起来。经常手里拿着某物而找某物,刚吃过饭却说未曾吃。但对以往的陈芝麻烂谷子的事情可清楚记得,家属经常误认为老人记忆不错。②词不达意,絮絮叨叨:言语表达不流畅,常忘记一些字词。不能确切表明自己的意愿。有时赘述,对一些无关的事纠缠不放,言语重复,语无伦次。③忘记熟人的名字:走在街上,明明是老熟人却叫不出对方的名字。④敏感多疑:猜疑子女不孝;怀疑自己的东西被家人或邻居给偷走了,经常把贵重的东西变动地方藏起来,而实际上放得并不隐蔽;找不到东西总怀疑别人。⑤性格改变:喜怒无常,易激怒伤感,任性自私,甚至与儿童斤斤计较。对什么事情都不感兴趣,甚至对过去感兴趣的事情也觉得索然无味。⑥计算能力下降:早期,患者的计算速度变慢,逐渐出现计算错误。上街买菜,简单的账目算起来很费力,甚至根本不会算了。⑦定向障碍:主要是时间和地点的定向错误,如对时间的感知淡漠或混乱,不知当时所处的时间和地点;经常出门后找不到回家的路,且记不清从何处来、到何处去、要干什么,等等。

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阿尔茨海默病的可能成因阿尔茨海默病是由多种危险因素共同引起的一种复杂疾病。1.遗传因素:痴呆阳性家族史是阿尔茨海默病公认的危险因素,提示遗传因素在老年痴呆症的病因中起重要作用。流行病学研究显示,老年痴呆症患者的一级亲属有极大的患病危险性,是一般人的3-4倍。遗传危险因素:易感基因(APOE)、MTHFR;2.环境因素心血管危险因素包括:高血压、糖尿病、糖耐量异常、高脂血症、心脑血管疾病(房颤、心衰、心梗死和脑卒中);生活方式危险因素包括:肥胖、饮食不规律、重金属接触史、缺乏锻炼、抑郁症等情绪问题;其他危险因素:年龄(衰老)、低教育水平、性别差异、激素水平、脑外伤、感染等。(1)心脑血管疾病:不同类型的脑血管病,包括脑出血、脑梗死、脑小血管病等,均会增加阿尔茨海默病的患病风险。大约三分之一诊断为血管性痴呆的患者脑组织中都有阿尔茨海默病样病理改变,合并脑血管病的阿尔茨海默病患者其认知功能表现也通常更差。心血管病也与阿尔茨海默病和痴呆发病风险的增高相关,主要是因为心血管疾病常常伴随许多血管性危险因素,如高血压、血脂增高等,这些都是阿尔茨海默病发病的危险因素。(2)血压:多个研究均证实中年期的高血压会增加阿尔茨海默病的发病风险。但是最近研究显示,随着年龄增长血压增高对阿尔茨海默病发病风险的作用逐渐减少,甚至发生反转,老年期低血压成为阿尔茨海默病发病的危险因素,目前阿尔茨海默病患者的理想血压标准还有待大型临床试验验证。(3)血脂:尽管多个研究老年期血脂水平与阿尔茨海默病发病风险关系的横断面研究或观察性研究的结果缺乏一致性,针对中年期血脂水平与阿尔茨海默病发病风险关系的流行病学研究,支持总胆固醇或低密度胆固醇的增高会增加阿尔茨海默病的发病风险。(4)2型糖尿病:流行病学研究显示2型糖尿病会导致阿尔茨海默病的发病风险增加将近一倍,同样,这种相关性多来自中年期血糖水平,老年期血糖水平与阿尔茨海默病发病风险的相关性仍不明确。(5)体重:体重与阿尔茨海默病发病风险之间的关系在不同的年龄段有所不同。荟萃分析显示,中年期(50岁左右)的肥胖(主要是指腹型肥胖)会导致阿尔茨海默病的发病风险增加59%。(6)吸烟与饮酒:多个研究证实吸烟能够增加阿尔茨海默病的发病风险,特别是在携带有APOEε4等位基因的人群中。大量饮酒本身就会导致酒精性痴呆,而中年期的大量饮酒会将阿尔茨海默病的发病风险增加三倍,少量的饮酒则表现出对阿尔茨海默病发病的保护作用。(7)饮食:饮食与阿尔茨海默病发病风险之间的关系一直受到人们的


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