胆红素是血红素的代谢产物，它的主要代谢通路如下：
间接胆红素即未结合胆红素是直接由血红素分解代谢产生，不溶于水，可透过血脑屏障，沉积在中枢神经系统的特定区域，如丘脑底核、脑干神经、海马CA2区神经核、小脑Purkinje细胞等，引起这些区域黄染和神经元坏死，导致新生儿急性死亡或神经系统永久性损害（即核黄疸）。孕龄越小的早产儿发生核黄疸的几率越高。
二、胆红素增高的临床意义1、新生儿高胆红素血症以间接胆红素（未结合胆红素）增高为主。因为新生儿期肝脏摄取胆红素能力较差，肝脏中催化胆红素葡萄糖醛基化结合过程的关键酶GUT1A1活性只有成人的1%，所以很多新生儿会发生生理性黄疸和母乳性黄疸。新生儿间接胆红素（未结合胆红素）增高的常见病因有：ABO血型不合溶血、葡萄糖-6-磷酸脱氢酶（G-6-PD）缺乏症、Rh溶血、遗传性球形红细胞增多症、感染、早产等。
2、直接胆红素（结合胆红素）是间接胆红素以共价键结合了葡萄糖醛酸基（见上图），溶于水，通过胆道排泄，进而从粪便和尿液中排出。直接胆红素（结合胆红素）增高通常是因肝脏疾病、胆道疾病引起，如各种新生儿胆汁淤积症、胆管闭锁、代谢性及内分泌性疾病。
三、常用的胆红素检测方法1、经皮胆红素测定法是用一种反射分光光度计来评估胆红素水平的方法，该方法简便、快速、无创，但测定结果容易受患儿年龄、肤色、测量部位等因素影响。因此，临床广泛用于新生儿高胆红素血症的筛查，可减轻患儿痛苦，减少采血，但不能替代血胆红素各成分的测量。
2、静脉血胆红素测定能测定总胆红素、间接胆红素、直接胆红素，可用作临床分析。
四、新生儿高胆红素血症需要干预的时间节点新生儿出生后第1、2、3天胆红素（间接胆红素）超过6、9、12mg/dl需引起重视，早产儿或足月儿进展特别快的更需要及时处置。足月新生儿间接胆红素增高需要光疗的推荐方案见表2.
表2足月儿间接胆红素增高需要光疗的推荐方案*
24h
24-48h
48-72h
72h
mg/dl
≥9
≥12
≥15
≥17
μmol/L
≥
≥
≥
≥
注：*方案参考《实用新生儿学》
为了宝宝的健康，请
