儿童及成人微创医院耳鼻咽喉头颈外科诊疗特色系列之二
上海交通大医院耳鼻咽喉-头颈外科是卫生部国家临床重点专科、上海市重中之重-临床重点建设学科、上海市儿童听力障碍诊治中心、第一批卫生部定点人工耳蜗植入单位、中残联及上海市残联人工耳蜗植入中心，可为不同程度的听力障碍患者提供助听器验配和听觉设备植入等听觉康复服务。
重度至极重度儿童及成人人工耳蜗植入是科室优势诊疗项目之一。目前，医院内其它学科合作组建了人工耳蜗植入多学科团队，包括耳科医师、听力师、放射科医师、儿科医师、麻醉科医师、发育行为儿童保健科医师和康复医学科医师，以儿童和成人患者为中心，依托多学科的优势，制定规范化和个性化的综合诊疗方案，提供术前听力学评估、术前多学科评估、微创人工耳蜗植入手术和术后调机及言语康复的一站式优质服务，以确保患者获得最佳康复效果。
1术前听力学评估
医院耳鼻咽喉头颈外科听力中心开展目前国内最全面、最先进的各项听力学评估检测，可为各年龄段患者提供所需的人工耳蜗植入术前听力检测项目，包括常规纯音及高频纯音听阈测试、声导抗及宽频声导抗测试（WBT）、咽鼓管功能测试（TMM）、言语测听（包括噪声环境下言语测听）、婴幼儿视觉强化测听和儿童游戏测听等行为测听、气骨导脑干听觉诱发单位（ABR）、频率特异性ABR（TB-ABR）、耳声发射和多频稳态诱发电位（ASSR）。
2术前多学科评估
2.1影像学评估人工耳蜗植入手术前需要对患者的内耳结构，包括耳蜗前庭、内听道及其内的耳蜗神经等，进行全面的评估。特别是内耳畸形、耳蜗神经发育不良等特殊疑难病例，影像学评估结果将直接影响到人工耳蜗产品的选择、手术方案的确定和术后效果预估等。医院放射科在小儿和成人耳鼻咽喉亚专业影像学诊断方面具备国内领先水平，常规开展颞骨CT扫描、内耳MRI，通过耳蜗三位重建技术辅助手术医生更好进行术前、术后评估和手术计划的制定。医院耳鼻咽喉头颈外科在国内首先应用功能性磁共振（fMRI）评价耳蜗植入候选者听皮层功能。当MRI内听道斜矢状位重建发现蜗神经缺如时，过去认为是耳蜗植入的绝对禁忌症，现在可应用fMRI观察听皮层是否有激活，如有激活则证明听觉传入通路存在，蜗神经纤维或许并入了内听道的其它神经，可以植入，拓宽了耳蜗植入的适应症。杨军主任在国际上首次提出内听道、耳蜗神经管、耳蜗神经畸形的分类方法—M(C)ND分型标准。这种分类方法便于选择、规范人工耳蜗植入适应症，并通过完善以前的分型标准，为内听道、耳蜗神经管、耳蜗神经畸形患者提供标准化评估。
2.2儿科学或内科学评估医院儿科各专业和成人内科实力雄厚，可为患者提供全面的身体检查及其它辅助检查，为人工耳蜗植入围手术期及术中提供专业支撑，处理各种复杂疑难情况。
2.3.发育行为儿童保健科评估对于儿童患者，人工耳蜗植入效果与儿童心理、智力及学习能力的发育息息相关，术前的相关评估将有助于术后康复计划的制定和实施。医院发育行为儿童保健科拥有国内一流团队，可为各年龄段儿童提供相关检测，包括格雷费斯心理发育行为测查量表、希-内学习能力测验、克氏孤独症行为量表和Rutter儿童行为问卷等。
2.4康复医学科评估医院康复医学科设有具备国内领先水平的儿童亚专业部，可对有一定语言经验或能力的患儿进行术前言语与语言能力的评估，包括言语清晰度、理解能力、语法能力、表达能力和交往能力，并可帮助患儿家属在术前了解人工耳蜗植入后听觉言语康复的重要性。
3微创人工耳蜗植入手术（包括低龄婴幼儿耳蜗植入）医院耳鼻咽喉头颈外科人工耳蜗植入团队拥有丰富的小儿和成人人工耳蜗植入手术经验，具备国内领先的微创精准人工耳蜗植入手术及技巧，可令患者获得更好的术后康复效果。此外，凭借国内一流的小儿麻醉技术，常规开展低龄婴幼儿早期人工耳蜗植入手术。具备先进的术中监测技术，在手术过程中通过电极阻抗测试和电诱发神经反应测试对人工耳蜗装置进行检测，以了解电极的完整性和听神经对电刺激的反应。4术后调机及言语康复人工耳蜗植入术后需要经过专业人员的调试，同时通过科学的听觉言语康复训练才能达到理想的效果。医院耳鼻咽喉头颈外科听力中心可为植入患者制定术后系统、个性化的调机方案，对患者分阶段进行效果评估。结合听觉言语评估量表、视觉强化测试、游戏测试、言语测试等，对患者进行听觉言语家庭康复的指导。赞赏
