“大夫我头晕……”中国头晕患者千千万，一开口都是这句话。但是注意，今后再向医生描述头晕要换个方式了，因为日前，中华医学会神经病学分会和中华神经科杂志编辑委员会推出《眩晕诊治多学科专家共识》，正式区分了头昏、头晕和眩晕，这三种“晕”的病因不同，治疗方法也千差万别，为了治疗效果，咱们还是好好学学这三种“晕”吧!眩晕指没有自身运动时，有旋转感或摆动感等运动幻觉;头晕指非幻觉性的空间位置感受障碍，但不包括现实感丧失和思维迟钝、混乱等障碍;头昏指头脑不清晰感或头部沉重压迫感，通常与自身运动并无关联。眩晕：“5S”医院神经内科主任医师李锐“这个天旋地转太可怕了，我会不会死啊?”，“眩晕是脑供血不足引起来的吗?我会不会半身不遂?”常常有朋友因为眩晕而担心。其实眩晕症状很常见，大多并不危及生命，但危险常常潜藏在看似常见里，所以分清危险的眩晕很重要。哪些眩晕有危险?我们总结出了简单有效的5S甄别法：第一个S——Strength，试试力量好不好，肢体无力会偏瘫，颜面无力口眼歪。第二个S——Sense，查查感觉行不行，肢体颜面有麻木，尤怕出现在两边。第三个S——Swallow，体味吞咽顺不顺，吞咽食物不顺畅，喝口凉水都会呛。第四个S——Speak，听听说话清不清，语言表达太费劲，构音障碍语含混。第五个S——Seeing，看看眼睛有复视，明明就是一百元，偏偏看成两百块!眩晕合并5S，突发卒中风险大，时间窗内别耽误，医院，溶栓取栓可救命。眩晕合并5S，已经不是急性期，神经专科来挂号，看看是不是有危险。眩晕没有5S，耳鸣耳闷听力差，耳科门诊去就诊，查查耳朵是关键。眩晕没有5S，合并症状说不清，眩晕门诊看专家，查清病因是关键。最后，没有5S、没有任何中枢神经系统症状和体征的眩晕患者，脑卒中所致的可能只有0.7%!头晕：医院神经内科主任医师薛爽我曾接诊过一个主诉头晕的患者，病史多年，问诊后没能让我形成倾向性的诊断思路，直到神经系统查体快结束时，家属无意中说了一句：“发病那会儿我叫她不答应”。顺着这句话我随即追问：“当时知道有人叫你吗?”一步一步穷追不舍才弄清这是位多次发作短暂意识丧失的患者。她本人对这种发作习以为常，认为这就是头晕，因而有意无意地忽略掉主要症状，但对于我的诊断就埋下了障碍。作为专业医师，我想告诉患者，当你因为头晕来就诊，最重要的环节是“诉说病史”，尤其要客观、准确地诉说。医生只有详细了解了你的病史，才能对查体和辅助检查结果有科学的分析，最终形成正确的诊断和治疗。多数头晕患者只要把病史说明白了，诊断就有了方向，有些甚至可以因此确定病因，比如前文中哪位多次发作短暂意识丧失的患者。首先，你要诉说的是自己的感受，而不是别人的评论或者CT报告的结果。医生将从你的描述中区分出你属于哪一类头晕。接下来，要围绕着头晕是在什么情况下发病的，发作前有没有诱因，头晕的严重程度，是持续性头晕还是阵发性的，是否伴随着下述的症状：头痛、恶心、呕吐、耳鸣、耳聋、心悸、面部或肢体的麻木或无力，视物有双影、言语不清晰甚至意识丧失等情况进行描述。从第一次发作到现在多久了，一次发作持续多长时间，如何缓解的，仅此一次发作还是反复发作，已经做过哪些检查，服用的药物和效果，精神和睡眠如何，过去有哪些疾病等等……这些情况都应当告诉医生。如果担心看病时忘记，可以按照时间的顺序回忆并记录下来，看病时带着这些记录就行啦!头昏：和躯体最无关健康时报记者董蕊俗话说“头昏脑胀”，真的很形象——头昏就是大脑的典型症状，和躯体、动作无关，你动不动都头昏，就像戴了顶帽子、甩不掉。医院神经内科主任医师栗秀初说：“头昏主要表现为持续的头脑昏昏沉沉、不清醒感，系由大脑皮质高级神经活动功能降低所致，与头颈和躯干的活动无关。多伴有头重、头闷和失眠等其它神经官能症或(和)慢性躯体性疾病的临床症状，劳累和紧张时加重，休息和心情轻松时减轻。多见于神经衰弱或慢性躯体性疾病等病人。”有研究表明，头昏主要由多种器质性、功能性疾病或长期脑力过劳等导致大脑皮质功能(兴奋性、抑制性以及两者相互转换和诱导的灵活性等)的整体弱化引起，其首要受损的靶器官是主管人类高级神经活动的大脑皮质，现代社会，办公室工作时间长、户外运动时间少，电脑、网络普及使用导致的颈椎疾病以及熬夜等不规律生活，都可能导致头昏的出现。最后，脑血管疾病也可能导致头昏、头沉，这种头昏往往伴有言语不利、肢体活动不利或者行走不稳!
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