听力现状
据世卫组织发布的统计公报：在全球大约有3.6亿人患有的残疾性听力损失中，成人数量就为3.28亿，占总数的91.1%；儿童数量为万，占总数的8.9%。在老年人群中，一般来说，60岁以上的老人，40%-50%会有一定程度的听力下降；到了70岁，占比会增加10%；到岁左右，至少90%的人都会出现听力下降。据报道，全球将近50%的12至35岁人群、大约11亿年轻人由于长时间或过度娱乐噪声暴露，正面临着听力受损的风险。听力受损不分年龄，人人都需要健康的听力！保护听力的6个好习惯
由于听力衰退的过程相当缓慢，即使部分听力受损，内耳毛细胞还有替补作用，并不会忽然完全听不到声音。因此，很多人没有及时发现并重视这个问题。等到发现时，听力却很难恢复了。生活中可以留意以下几点，就能有效预防噪声对您的听力损害：①使用耳机要注重音量和限制时间。正确使用耳机，遵守“60-60-60”的原则，即音量控制在最大音量的60%以内，连续听的时间控制在1个小时（60分钟）以内，外界声音最好不超过60分贝。此外，最好每隔半小时拿掉耳机，让耳朵适当休息。②尽量少光顾电动游乐场、KTV、影厅等噪声环境。③适当控制家庭影院、广场舞的音响音量。④预计要进入爆震地区前，应用耳塞、耳罩、隔音帽等防声器材，或用棉花球塞于耳道内。如果缺乏防护材料，可用两个小手指分别塞入两侧外耳道口内，同时卧倒，背向爆炸源，可有一定防护作用。爆震时，如果张口呼吸或做吞咽动作也可以减少中耳损伤。⑤就业前应检查听力，患有感音神经性耳聋和噪声敏感者，应避免在强噪声环境中工作。在噪声环境中工作的人员，应定期检查听力。⑥装配隔音和消音设施（如隔音窗户）来消除或降低生活中的噪声。耳毒性药物有哪些？
耳毒性药物是指毒副作用主要损害第八对脑神经（位听神经），中毒症状为眩晕、平衡失调和耳鸣、耳聋等的一类药物。1、利尿剂主要包括呋噻米、布美他尼、依他尼酸。因依他尼酸有较强的耳源性毒性，目前临床上已较少用。可产生与剂量依赖的、可逆的耳毒性，往往在使用较大剂量时才发生耳损害。引起耳毒性损害的机制：1静脉使用呋塞米，可使耳蜗侧壁血流量减少而引起血管纹缺血缺氧。2呋塞米可抑制蜗管内组织的主动离子运输，是耳蜗电位下降，同时影响毛细胞的功能导致听神经动作电位振幅改变。3该类药物通过对血管纹膜的物理及（或）化学效应，可降低边缘细胞紧密连接的严密度，导致钠离子和水分从淋巴液及（或）血浆自细胞旁系溢入内淋巴。2、氨基糖苷类抗生素氨基糖苷类抗生素主要包括新霉素、链霉素、庆大霉素、卡那霉素、阿米卡星、西索米星、奈替米星、妥布霉素、小诺霉素、大观霉素等。本类药物的一般急性耳毒性是可逆的，但慢性损伤大多不可逆。新霉素最易引起耳蜗毒性，甚至在口服或局部用药中也有耳毒性；链霉素具有较强的前庭毒性；卡那霉素、阿米卡星则耳蜗毒性较强。听力损害通常是双侧对称性，而阿米卡星、卡那霉素诱发的听力损害可以是单侧的。3、万古霉素可产生剂量依赖的耳鸣，不可逆的听力损害。在大剂量、长时间、老年人或肾功能不全者应用时尤易发生。与氨基糖苷类抗生素、袢利尿药、水杨酸盐、顺铂等药物合用，耳毒性增强。4、红霉素能产生剂量依赖的、可逆的双侧听力损害，通常伴有耳鸣，剂量低于2g/d，是安全的，超过4g/d可产生耳毒性，通常在治疗4-8d出现，一般停药后1-3天可恢复，2周后可完全消失。大量静脉注射，肝和肾功能不好、高龄等是增加红霉素诱发耳毒性的危险因素。5、四环素类抗生素多西环素和米诺霉素可致耳鸣，米诺霉素还具有前庭毒性。常发生于口服治疗1-3天，停止治疗后2-3天症状可缓解。与利尿药合用时，能明显增加四环素的耳毒性。6、水杨酸盐和非甾体类抗炎药水杨酸盐主要包括阿司匹林、水杨酸钠、赖氨匹林等。可产生剂量依赖的、可逆转的耳毒性。耳鸣通常伴随或发生于听力损害之前，听力损害是典型的双侧。停药后几天内听力可恢复。NSAIDs诱发耳毒性的机制是多因素的，包括内耳及第八颅神经的生化、电生理变化、降低耳蜗血流量，导致组织缺血，改变感觉细胞功能是主要因素。较高血清药物浓度是耳毒性形成的主要因素，高龄、血白蛋白减少或尿毒症患者具有较高的危险。7、抗疟药抗疟药奎宁、氯喹和乙酰嘧啶等都有耳毒性。抗疟药长期大量应用可造成不可逆的听力损害。奎宁和氯喹皆可通过胎盘引起胎儿耳聋，妊娠早期危害更著，孕妇禁用。8、局部麻醉药普鲁卡因、利多卡因、丁卡因等药物可直接经圆窗膜透入内耳而产生毒性作用，其机制可能与其抑制Na+通道、递质释放以及膜表面的电荷改变有关。9、细胞毒药物这类药物有顺铂、环磷酰胺、甲氨蝶呤、氮芥、长春新碱、博来霉素等。顺铂可产生较高发病率的不可逆的耳毒性及短暂或持久的耳鸣。下列因素将增加其严重性：大剂量静脉快速注射产生较高的血清药物浓度；多次注射产生较高的累积剂量；儿童、肾功能不全及内耳损伤的患者；与其他耳毒性药物或抗癌药物共同治疗。环磷酰胺可引起持久性耳聋；甲氨蝶呤则具有耳蜗、前庭毒性；氮芥可引引起耳蜗听觉感受器毛细胞的机构破坏。细胞毒物耳中毒机制：1药物内耳蓄积及其直接作用2抑制核酸代谢3影响内耳代谢4影响内耳淋巴液内环境5血清电解质改变。提示1预防药物性耳聋的关键是合理使用上述耳毒性药物。有用药致聋史或家族史的患者，应避免使用这些药物。2应用耳聋性药物时要保护内耳，同时使用维生素B1、维生素B2、维生素C、泛酸钙或抗过敏药，对内耳有一定的保护作用。3避免联合或连续应用多种耳毒性药物。氨基糖苷类抗生素和利尿剂同用，或几种氨基糖苷类抗生素同用，耳聋性作用明显增加，需联合用药时应掌握其指征。4患者应用耳毒性药物时，应警惕中毒的早期症状，如出现高音调耳鸣、耳胀、耳聋、眩晕、恶心等症状，应及时停药。像眼镜一样助听器需要验配
助听器是一个能够最大限度减少失真的声音放大器，使用方便且无创，是改善听觉交流障碍的主要途径，但是助听器需正确使用和验配。选配助听器前应该考虑和注意什么？其一，获得准确的听力图。其二，配合个人独特的助听需求选择助听器型号。其三，决定单耳或双耳配戴助听器。其四，做好心理准备，验配后需要经历一段时间的适应。什么样的人适合使用助听器呢？具体地说，没有严格的年龄限制，从出生数周的婴儿到高龄听力障碍者都可使用；感音神经性听力障碍，影响日常生活，不能经药物或手术方法矫正的听力障碍者；听力损失在41dBHL以上的听力障碍者均可选配助听器，听力损失在81dBHL以上的重度、极重度听力障碍者，如果助听器配戴效果不好可以考虑植入人工耳蜗。选择合适的助听设备及时进行听障康复是实现成功康复的重要环节，当您完成所有检查、评估，明确诊断后，需要根据不同的听力障碍性质、程度及病因制订不同的治疗、干预方案。认识人工耳蜗植入手术
人工耳蜗是一种替代人耳功能的高科技电子装置，它将声音信号转变为电信号直接刺激听神经纤维，从而产生听觉，可以帮助重度、极重度听力障碍成人和儿童重建听觉，提高与人沟通的能力。当听力损失程度较重、助听器效果不佳时，可考虑植入人工耳蜗。但是，在植入前一定要建立合理的期望值。首先，要认识到人工耳蜗是一种电子装置，其具备的高端技术虽然能让听障人士听到声音，但这种声音不同于自然、正常的声音，使用者需要经过一段时间的适应、训练才能听清、听懂声音；其次，人工耳蜗术后的效果受听障人士的病因、病程、植入年龄及原听觉语言水平等因素影响，不同个体的效果可能存在较大差异，一般来说，植入年龄越小、植入前听障的时间越短、程度越轻、原听觉语言水平越高，术后康复效果越理想。人工耳蜗手术技术已经比较成熟，安全性较高，并发症发生率较低。手术时间约1-2小时。术后伤口愈合的时间约为2周，具体视身体状况而定。如何预防老年性耳聋？
导致老年性耳聋的因素有很多，大致分成两类：一类是内在因素，包括遗传因素和全身因素（情绪紧张，某些慢性病，如高血压、高血脂、冠心病、糖尿病、肝肾功能不全等）；另一类是外在因素，如环境噪声、高脂肪饮食、吸烟酗酒、接触耳毒性药物或化学试剂、感染等。这些因素均会引发或加重老年性耳聋的发生发展。老年性耳聋有哪些表现呢？①大多是双侧耳聋，双侧程度基本一致，呈缓慢进行性加重。老人首先对门铃、电话铃声、鸟叫声等高频声响不敏感，逐渐对所有声音的敏感性都降低。②有些老人则表现为言语分辨力降低。主要症状是虽然听得见声音，但分辨很困难，理解能力下降，这一症状开始仅出现在特殊环境中，如公共场合、有很多人同时谈话时，但症状逐渐加重会出现与他人交谈困难，逐渐不愿讲话，出现孤独现象。③部分老人可出现小声讲话时听不清，大声讲话时又嫌吵，他们对声源的判断能力下降，有时会用视觉进行补偿，如在与他人讲话时，会特别注视对方的面部及嘴唇。如何预防呢？一般来说，随着年龄增加，老人的听力会越来越下降，但可以采取积极措施，预防或延迟耳聋的发生。①养成良好的饮食习惯。老年人要特别注意营养，多补充锌铁钙等微量元素，尤其是锌元素，这些微量元素对预防老年性耳聋有显著效果。富含锌的食物主要有海鱼、鲜贝类等，经常食用对预防老年性耳聋很有好处。也可以选择服用一些富含多种维生素和微量元素的保健品。②保持情绪稳定。老年人的血管弹性差，情绪激动很容易导致耳内血管痉挛，如果同时伴有血液黏度高，则会加剧内耳的缺血缺氧，最终导致听力下降。③远离噪声环境。避免长久在噪声很大的地方工作生活。在老年性耳聋患者中，城市居民比农村居民多，这可能与城市环境噪声大有关，长期在噪声环境中工作生活的老人发病率也较高。因此，老年人要尽量避免长期的噪声刺激，遇到突发性噪声时，要尽快远离，以减少噪声对双耳的冲击和伤害。④戒烟戒酒。尼古丁和酒精会直接损伤听神经，长期大量吸烟、饮酒还会导致心脑血管疾病的发生，致内耳供血不足而影响听力。⑤加强体育锻炼。体育活动能够促进全身血液循环，内耳的血液供应也会随之得到改善。锻炼项目可以根据具体身体状况来选择，散步、慢跑、打太极拳等都可以，但一定要坚持。聋儿早期康复的关键点
一旦被确诊为听力损失，就需要尽早开展康复。在儿童康复中，应该了解什么时候开始干预、怎样干预、教育的重要性和家长在儿童康复中应该怎样做。早期康复有哪些关键点呢？①关键期。0-6岁的听力损伤儿童正处于语言及其他方面发展的关键期，在这段时间内获得的发展将是日后成长的基础，决定了他们的终身发展。对大部分听力损伤儿童来说，错过了这段黄金年龄阶段，错过了语言与其他方面发展的关键期，再想从听觉途径感知、接受信息，学习用语言作为基本交际手段与人进行交往，几乎是不可能的。②康复教育。早期康复应当主要面对聋儿中听力损伤程度在重度（90分贝）以下的学龄前儿童，通过对他们的特别干预和教育，帮助他们克服听觉障碍，力争掌握从听觉途径感知接收外界信息的技能和用语言进行交往的能力。聋儿早期康复要注意把特殊教育、幼儿教育和早期干预内容方法融为一体。教育对聋儿听力语言的提高和全面发展有良好的促进作用。③家长作用。聋儿的父母或祖父母，对聋儿成长具有直接、明显的影响。家长要为聋儿建立一个健康的、温暖的、良好的家庭教育环境；配合教师的教学，给予聋儿及时的辅导和强化训练；为聋儿接受早期康复教育购置助听设备等。欢迎
