(汉合疗办发〔〕24号）
各定点医疗机构、各镇扶贫办、合疗办、人寿保险服务部：
根据安康市人民政府办公室《关于转发安康市健康扶贫脱贫实施方案的通知》(安政办发〔〕87号)和安康市卫生和计划生育局《关于调整参合贫困人口新农合补助政策的通知》(安卫计函〔〕号)文件规定，为进一步做好参合贫困人口新农合基本补助和大病保险补助，切实做好健康扶贫工作，现就有关事项通知如下：
一、调整适用对象
1、经我县扶贫部门认定的参合贫困人口可纳入此次政策调整补助对象。
2、各定点医疗机构在经办合疗报销时，凭参合农民持有的《汉阴县健康扶贫保障证》(此证为县扶贫开发局与县合疗办监制)，严格身份识别把关，按调整后的合疗政策予以办理。对农村参合贫困人口身份管理建立年度动态调整机制，调整依据以县扶贫局动态认定的结果为准。
二、调整内容
(一)门诊统筹
新农合门诊统筹覆盖全县所有贫困人口，年门诊统筹标准为80元/人，以户封顶。一般诊疗费在限额内全额报销。
(二)门诊慢性病
1、对参合贫困人口慢性病补助提高封顶线，依据门诊慢性病的分档封顶线分别提高20%,即一类由元提升为元，二类由元提升为元。
2、扩大农村贫困参合人口中残疾人的报销范围，在已有运动疗法等9项残疾人医疗康复项目的基础上，将康复综合评定、吞咽功能障碍检查、手功能评定、平衡试验、平衡训练、表面肌电图检查、轮椅技能训练、耐力训练、大关节松动训练、徒手手功能训练、截肢肢体综合训练、小儿行为听力测试、孤独症诊断访谈量表(ADI)测评、日常生活动作训练、职业功能训练、精神障碍作业疗法训练、减重支持系统训练、电动起立床训练、儿童听力障碍语言训练、言语能力筛查等20项康复项目纳入农村参合贫困残疾人新农合基本报销范围，报销办法按现有政策执行。
(三)大病住院
1、各镇卫生院对农村参合贫困人口住院不设起付线，合规费用全部纳入新农合补助，按90%报销。
2、对符合分级诊疗规定并按技术规范要求转至定点医疗机构就诊的贫困参合住院患者，在现有补助比例基础上提高5个百分点，最高不超过90%。
3、放宽农村贫困参合的残疾儿童(14周岁以下)住院转诊条件，首次住院转诊需要按分级诊疗要求和规范执行，后续治疗和康复治疗只在县合疗办备案。
4、将疑难杂症的远程会诊费用纳入新农合补助范围。
5、市级各定点医疗机构同步执行以上政策。
(四)大病保险
参合贫困人口住院新农合基本补助完成后，符合大病保险补助条件的，其起付线在现有元基础上下降50%，按元执行。
超过起付线标准的个人自付合规住院费用分段按比例报销。报销比例为元至2万元(含)报销50%,2万元至3万元(含)报销60%,3万元至5万元(含)报销70%,5万元至10万元(含)报销80%,10万元以上报销90%。大病保险最高封顶线为30万元。
(五)提供优质服务
1、实行先诊疗后付费：取消县、镇两级新农合定点医疗机构参合贫困人口住院押金制度，入院时提供“两本一票”(户口本、农合本(卡)、参合票据)登记备案即可，出院时按照有关政策报销结算。在市级定点医疗机构住院的入院押金在现有基础上下降50%，后续住院预缴费按照预计医疗费用的个人承担部分预交，尽量减少农村参合贫困住院患者的现金压力。
2、提供便民利民式服务。各定点医疗机构在为参合贫困人口办理合疗报销时，要从便民利民的角度出发，提供“一站式”服务，及时填写《汉阴县参合贫困人口新农合费用报销审核表》(后附)表格内容并复印《汉阴县健康扶贫保障证》页面一起上报县合疗办，避免患者来回奔走跑路。
3、各级新农合定点医疗机构均为贫困人口就医服务定点医疗机构。各定点医疗机构要认真落实贫困人口就医优惠政策，强化管理，严格控制医疗费用，杜绝滥检查、超范围及套餐式检查，凡发现此类现象予以扣除，并对发生此类现象的医疗机构给予处罚。努力为贫困患者提供质优价廉的医疗服务和费用结算补助服务。
(六)推进支付方式改革
积极推进支付方式改革，有条件的定点医疗机构要积极探索以病种付费为核心，建立健全总额预付为重点，按人头付费、床日付费等付费方式为辅的综合支付方式。严格执行单病种付费，各医疗机构执行率不得低于30%。
(七)以上政策随中、省、市政策调整而调整。
三、有关要求
1、强化工作落实。各镇要将健康脱贫工作纳入重点工作内容，扎实落实各项政策和工作措施，积极协调各方力量分工协作，协同推进，形成合力，加快健康脱贫工作进程，取得预期工作效果。
2、强化政策宣传。各镇要创新措施，大力宣传健康扶贫脱贫各项政策措施，努力提高政策知晓率，尽力使每位贫困患者顶格享受健康扶贫各项优惠政策，营造良好的健康扶贫工作氛围。同时，加大对先进脱贫典型的宣传力度，鼓励和动员社会各界力量积极参与和助力推进健康脱贫工作。
四、执行时间
本通知从年7月1日起执行，与本通知规定不一致的，以本通知为准。
汉阴县新型农村合作医疗管理办公室
汉阴县扶贫开发局
中国人寿保险公司汉阴支公司
年9月26日
抄送：市合疗办、市级定点医疗机构。
县卫计局。
汉阴县新型农村合作医疗管理办公室年9月26日印发
供稿/县合疗办
北京看白癜风去哪个医院北京哪里有治疗白癜风医院
