“听能管理的十大误区”
Q听力损失在80dB-90dB之间应该植入人工耳蜗还是配戴助听器？
A助听器和人工耳蜗是世界上相对公认而且常用的科学康复手段。助听器用来补偿80dB以下的轻度、中度、重度听力损失；人工耳蜗适合为80dB(世卫组织的标准)以上的助听器达不到理想效果的重度、极重度听力损失，对于80-90dB这些比较纠结的情况，最好先配戴助听器，根据助听效果判断。
Q人工耳蜗手术国外技术与国内技术相比发达吗？
A国外人工耳蜗植入历史要比国内长一些，但是在国内目前人工耳蜗手术植入例数最多，技术经验也比较丰富。数据统计显示世界人工耳蜗植入手术失败率为5%左右，国内为2-3%，优于平均水平。
Q听障儿童应该是早期干预理念，那么多早算早呢？
A0-3岁是婴幼儿听力语言发展的黄金期，越早越好。通常是指出生后3个月内诊断，6个月开始配戴助听器干预是比较理想的情况，人工耳蜗可以在一周岁左右植入，不过之前也最好佩戴助听器给持续的听觉刺激。我国的听力筛查和诊断技术也处于国际先进水平，可以实现超早期干预，4、5个月就可评估出孩子的具体听损程度并给出正确合适的干预措施。
Q确诊听障儿童听力损失，可以做哪些检查？
A包括鼓室声导抗测试和镫骨肌反射测试，判断病变是否在中耳。
畸变产物耳声发射或瞬态诱发耳声发射，判断外毛细胞是否有病变。
包括ABR（听性脑干反应）、ERP（听觉事件相关电位）或听性稳态反应(ASSR)，以及耳蜗微音电位检查。检查听神经和脑干功能障碍。不反映中低频听力损失程度，未引出并不代表完全没有残余听力。
了解听觉损失程度的金标准，包括气导和骨导阈值；6岁及以下小儿可采用小儿行为测听法，包括行为观察、视觉强化测听和游戏测听。根据听损者不同的年龄特点有不同的检测方法和检测频率。
a、行为观察法：适用于小于6个月的婴儿，1-3个月一次；
b、视觉强化法：适用于6-24个月的婴幼儿，3-6个月一次；
c、游戏测听：适用于2-5岁的儿童，6-12个月一次；
d、纯音测听：适用于5岁以上的儿童、成人，一年一次（如果有进行性听力损失要增加测试频率）。
可分为言语识别率和言语识别阈测试，行为测听了解到耳蜗的功能，言语测听了解到听觉中枢及听觉通路的全过程，2岁以上有言语能力的听损者都应该做言语测听。当行为测听和言语测听的结果矛盾，更倾向于言语测听。
此外，对于要求比较高的听损者，还可以增加难度做选择性听取能力测试。选择性听取能力强弱决定是否容易受干扰，通过训练可以强化。（练习方式：手机下载分贝计测量声场，让说话声比环境声大10分贝。）
如CT、核磁（MRI）等，（如果准备做人工耳蜗手术，CT核磁都要做，不做耳蜗手术的话只做核磁就可以。）影像学评估可以帮助确定听力损失的类型和病因（如大前庭），对康复也有一定的指导意义。
对优生优育比较有意义。目前检测数据来看50%环境因素，50%遗传因素。
Q戴上助听器或人工耳蜗就能和健听孩子听的一样了吗？
A人工耳蜗、助听器和自然耳仍有差距，但比较而言双耳要比单耳好得多。双耳聆听除了方便声源定位和提高降噪能力外，还可利用听觉交叉促使全脑兴奋、有效提高言语识别率。
Q助听听阈在“香蕉图”里才说明补偿得好吗？
A“香蕉图”指在听力图上正常人的语言频率分布和强度分布的范围，是助听器验配的“金标准”，助听听阈在“香蕉图”里说明可以听到日常生活中的绝大部分言语声。（越靠近上缘说明听得越好。）但并不是绝对的。
两岁以下的孩子助听阈应该在香蕉图下，因为测出的结果往往是不准确的，实际听力肯定在阈上15dB左右。给孩子配助听器的原则是安全、舒适、可听，所以验配时补偿宜小不宜大。
与此相类似，人工耳蜗重建的金标准也不完全是“香蕉图”，而是舒适阈。也就是说，不应该一味为了追求言语部分的补偿而忽视了舒适度。
Q选助听器是越贵越好吗？
A当然不是，通常来讲助听器越贵性能越好功能越多，但每个人听力损失情况是不一样的，适合自己的才是最好的。具体选择原则如下：
（1）按听损程度选择功率：功率越大助听器越贵，根据听力损失程度选择相应验配范围的功率即可，过大没有必要；
（2）按听力图构型选择频响：通道越多助听器越贵，如果是陡降型听力损失，则需要通道多一些的助听器，平坦性听力损失则没必要太多通道，六七个就够了；
（3）按个体需求选择功能：功能越多的助听器越贵，但并不是每个功能对个人来说都是有用的，应该根据自己的日常生活环境、实际使用场景选择功能。比如经常在公共场所如学校、餐馆等，要选择降噪功能好一些的助听器，经常用电子设备的，选择可扩展相关功能的助听器等。验配时可向听力师详细了解每个功能的作用，权衡对自己的意义，才能把钱花到刀刃上。
Q为什么小声听不见，大声还嫌吵？
A这是重振现象的典型表现，这种听力减退也是不可逆的，在老年性聋患者中也很多见。听力损失并不只是小的声音听不到，而是听阈变小，对大声的耐受能力也变差，可以选择有改善此情况功能的助听器，听力补偿效果会更好。
Q如何判断助听器配的是不是合适？
A主要根据主观感受和助听听阈（主观感受要看：轻声是否能听见、普通言语是否能舒适地接收，大声是否耐受）。另外可以通过仪器进行性能测试，在2CC耦合腔中测量的参考数据为：
噪声不能超过33%，失真不能超过5%。
Q助听器验配是否准确关键在于验配师的水平吗？
A要实现专业的助听器验配，验配人员专业水平的重要性是毋庸置疑且影响最大的。工作环境和测听设备这两个关键因素也会对结果造成影响。比如，我们每天的第一件事就是校准声场，因为声场不准就像秤不准，自然“称”不出准确的结果。另外，先进的仪器可以有效提高验配的准确性和患者的体验，比如利用真耳分析仪测量RECD值用于助听器验配和调试，这在国外已经相当普及，国内还是少数。（大多数助听器验配是通过2CC耦合腔，是成人耳道平均容积。RECD是真耳和耦合腔之间的差，它考虑了每个人自己耳道的特点，可实现个性化验配。方便省时，配合度更高，验配和调试更客观准确。中聋正在进行相关课题研究，目前已测量了近例儿童的RECD值，拟推出中国儿童的RECD参考值，以后有望进入临床应用。）
听觉和言语康复要有科学的指导，有效的方法和有计划、有目标的实践，此外家长还应该了解孩子的语言发展阶段特点，有合理的心理预期和科学的康复效果评估方法，定期评估，持续鐧界櫆椋庡尰闄㈤摱宸濆摢瀹跺ソ鐧界櫆椋庨伄鐩?
