对于普通的家庭来说,慢性病的长期用药是一项很大的经济支出。随着医疗保障体系不断完善,国家已经明确将多种常见门诊慢性病治疗纳入医保,这意味着常用药可以进行医保报销,很大程度上减轻经济负担,从而改善生活水平。
医院医院,该院严格按照《医疗保险门诊慢性大病管理办法》执行,以“医院的服务水平”为慢性病患者提供优质的诊疗服务。
11月27日上午,在医院,记者见到了刚刚报销完医疗费用的刘大爷,刘大爷介绍,他今年76岁,是退休职工,自己长期患有支气管哮喘,最近几天气温下降,哮喘又严重起来,“我这病属于职工乙类病种,按照退休人员报销85%,这次一共花费元多点,报给我多元。”刘大爷说。
拿着开好的药物和单据,刘大爷面带欣慰,医院坐公交车回家,“医院虽然医院,医院。”刘大爷表示,这里环境好、实力强,报销比例还很高,享受着医院的医疗条件、医院的收费水平,让病人感到既温暖又舒心。
相比起医院,在医保结算方面,医院具有起付线低、报销比例高等优势,就连手术费、护理费、诊查费等收费标准也较医院低10%—20%。
正陪同母亲在医院接受治疗的房女士,对此深有感触,她说,“像我母亲这样的一档城乡居民缴费患者,在医院起付标准元,统筹内费用按70%报销,起付标准比医院要低,报销比例要高。”因此,房女士表示,自己跟母亲果断选择来家门口的医院进行治疗,既方便家人又能得到更高的报销比例。
据了解,泰安市旅游经济开发区非常重视医院建设,医院进行高标准规划。医院共分两期建设,目前处于一期运营阶段,按照医院的医保收费标准执行,待第二期完成后,将具备医院相关条件,医院建设目标。
在《医疗保险门诊慢性大病管理办法》中,记者了解到,门诊慢性大病根据医保类型分为职工和居民两种,所包含的疾病与报销比例皆有所区别。其中,职工门诊慢性大病,有甲类病种4种、乙类病种33种。甲类病种不实行限额管理,患者起付线元,在职职工统筹报销85%、退休人员报销90%;乙类病种实行限额管理,33种疾病分别对应不同限额,患者起付线元,在职职工报销80%、退休人员报销85%。
居民门诊慢性大病,则有甲类病种15种、乙类病种24种,均实行限额管理。甲类病种患者,一档、二档起付线都是元,一档报销70%限额3万,二档报销75%限额4万;乙类病种患者,在医院,一档起付线元,报销55%,二档起付线元,报销65%,一档、二档限额都是元(高血压Ⅲ期元),如果有两个及以上病种则增加到0元。
“下一步,我们将继续为参保人员提供优质、便捷、低廉、安全的医疗服务,使广大参保人员切实感受到医院的高标准医疗和高水平服务。”医院医保办杨莉华表示。
附:医疗保险门诊慢性大病管理办法
职工门诊慢性大病
甲类病种4种
不实行限额管理:
恶性肿瘤、尿毒症肾透析、组织器官移植抗排异治疗、血友病
患者一个医疗年度内发生的符合基本医疗保险支付范围的门诊医疗费用元以上在职职工按85%、退休人员按90%的比例给予补助
乙类病种33种
实行限额管理:
患者一个医疗年度内发生的符合基本医疗保险支付范围的门诊医疗费用元以上在职职工按80%、退休人员按85%的比例给予补助,(苯丙酮尿酸症纳确定泰安市妇幼保健院为我市苯丙酮尿酸症协议定点救治医疗机构,按70%比例支付)
居民门诊慢性大病
甲类病种15种
恶性肿瘤、尿毒症肾透析、器官移植抗排异治疗、血友病、白血病、结核病、艾滋病机会性感染疾病、儿童脑瘫、儿童智障、儿童孤独症、儿童苯丙酮尿症儿童听力障碍、儿童视力残疾、儿童言语障碍、儿童肢体运动障碍
甲类病种起付线及报销比例
乙类病种24种
肺源性心脏病、类风湿性关节炎、慢性病毒性肝炎、脑出血(并发后遗症)、脑梗塞(并发后遗症)、再生障碍性贫血、股骨头坏死、系统性红斑狼疮、慢性肾功能不全(非透析治疗)、儿童先天性心脏病、风湿性关节炎、癫痫、慢性肝炎及肝硬化、中风后遗症、高血压Ⅲ期、糖尿病、冠心病、一般精神病、精神分裂症、分裂情感性障碍、偏执性精神病、双相(情感)障碍、癫痫所致精神障碍、精神发育迟滞伴发精神障碍乙类病种起付线及报销比例大家都在看
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