听力障碍产生的原因及预防耳聋致病原因很多,据统计,约40%的耳聋由环境因素导致,如药物、宫内缺氧、难产、新生儿黄疸等;60%由遗传因素导致,即遗传性耳聋。在遗传性耳聋中,70-80%的遗传性耳聋个体可发现致聋基因突变。随着社会进步发展,环境恶化以及生存压力等因素,会呈多发趋势发展。为了更好的预防耳聋的发生,我们需要详细的了解致聋原因。本节着重介绍其中常见的五种致聋因素,以便于防治。(a)先天性耳聋先天性耳聋一般指的是胎儿期既由于妊娠停顿、基因突变、家族遗传基因、难产、早产某种原因导致的耳聋。(b)遗传药物敏感体质这类耳聋虽然不是先天性的,但敏感性体质具有家族遗传性。具有这样体质的人中,有些人使用庆大霉素、链霉素、新霉素、卡那霉素等氨基糖甙类药物后会导致严重耳聋;某些儿童出生时可能无听力损失,但接触药物后会出现严重耳聋。(c)职业性耳聋(也叫噪音性耳聋)指由于职业等缘故长期被噪音刺激导致的听力渐进性损失的耳聋。(d)外伤性耳聋震伤,摔伤,中耳炎,捅伤及其他外部因素导致的耳聋等(e)老年性耳聋听力障碍的预防以上致聋原因中,“老年性耳聋”只能靠佩戴助听器提供帮助。外伤性与职业性耳聋属于环境与个体防护上的问题,这里不一一讲到。我们着重讲关于遗传性耳聋与药物性耳聋的预防。具体说主要有两种预防措施:一是基因筛查;二是防止药物致聋。(1)基因筛查a、基因筛查意义:耳聋高危人群的基因筛查,可以早期发现对药物敏感的个体、遗传性耳聋个体,以及耳聋基因突变的携带者。“耳聋基因突变的携带者”是指一些夫妻是听力正常的人,但他们是耳聋基因的携带者,他们自己本身不聋,但是会把突变遗传给新生儿.导致新生儿耳聋。有研究认为,这类人每次生育产生聋儿的风险为25%。对此类人群,防控耳聋从基因筛查开始,是很有效的预防方式。此外对新生儿的基因筛查,是除了上述人群外又一实现早期诊断、早期干预的有效方式.可以显著提高新生儿听力障碍的检出率,减少耳聋的发生以及进行早期干预。b、基因筛查方式及效果基因筛查仅需要提供2ml静脉血,即可监测致聋基因,明确耳聋的病因,预防和控制耳聋的发生发展。这种检测方式不会对受检人身体造成任何伤害。具体筛查效果分别为:(Ⅰ)对于药物性耳聋,查明病因,保护残存听力,预防家人及下一代耳聋;(Ⅱ)对于大前庭导水管综合征耳聋,查明原因、保护残存听力,预防家人及下一代耳聋;(Ⅲ)对于儿童听障,查明病因,早期进行医学康复治疗、保护残留听力,指导孩子日常生活,提高生活条件;(Ⅳ)对青年听障的未来婚配生育起重要指导作用,预防下一代发生耳聋残疾;(Ⅴ)对于听障夫妇或有再生育要求的年轻夫妇,可提供遗传咨询和指导,符合适应症者,可在妊娠早期通过产前诊断预判胎儿的听力情况,预防聋儿出生。C、基因筛查对象:(Ⅰ)耳聋易感儿童和遗传耳聋生育高危人群。(Ⅱ)新生儿(2)药物致聋易感人群的早期预防:一般来说敏感性体质对药物的敏感性是会遗传的。前面说到有资料统计耳聋的人中与遗传因素有关的占一半。这就是说,有敏感体质遗传性基因的家族,其家人一般不能使用氨基糖甙类抗生素药物。对此,国家残疾人工作十二五规划中提出“严格执行《耳毒性药物临床使用规范》,预防和减少药物导致耳聋的发生。”耳毒性氨基糖甙类药物目录:链霉素、卡那霉素、妥布霉素(康普霉素)、大观霉素、新霉素、庆大霉素、威地霉素、西索米星(紫苏霉素、西索霉素)、小诺霉素、阿司米星、阿米卡星(丁胺卡那霉素)、奈替米星(奈特、力确兴、诺达)、核糖霉素、爱大(硫酸依替米星)、依克沙(硫酸依帕米星)、小儿利宝(硫酸庆大霉素)等。
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