高胆红素血症是新生儿期常见的疾病，60％的新生儿可出现高胆红素血症。大量动物实验都表明，随着血液中总胆红素浓度升高，脑组织中胆红素浓度也随之升高。在前两期内容中也提到过胆红素的神经毒性，而高胆红素血症持续时间、血脑屏障状态和神经元的易感性等因素在游离胆红素神经毒性作用过程中起着重要作用。我们都知道，听觉神经系统是受胆红素神经毒性作用的高敏感部位，高胆红素血症患儿听力损伤发生率为18%。因此，及时接受治疗，降低血清胆红素浓度对预防听力损害尤为重要。那么如何做到并解决好婴幼儿因高胆红素血症而导致的听力问题呢？
1早发现新生儿听力筛查一般在出生后3-5天进行。王波等选择出生后3天新生儿听力初筛均通过，黄疸出现在初筛后的婴幼儿，使用DPOAE进行动态观察，即在42天内对患儿每周复查一次，生理性黄疸组阳性率由8.2%降为0%，病理性黄疸组阳性率由17.9%降至5.1%。说明了高胆红素血症影响患儿听力，因此对于有高胆红素血症病史患儿，即使初筛时通过，也应再进行听力复诊。
陈平等对不同程度高胆红素血症患儿进行DPOAE和ABR联合测试，结果为DPOAE与ABR均正常占44.12%，两者均异常占30.88%，DPOAE异常而ABR正常占1.76%，其中有23.23%患儿DPOAE正常而ABR异常，表明有相当部分患儿因胆红素神经毒性作用而出现的蜗后病变。在临床中，若仅使用DPOAE进行筛查，则会误认为这部分患儿听力正常。因此，在临床筛查过程中建议使用OAE与ABR联合检查。
2早诊断对于高胆红素血症的患儿，其听力问题的表现也是多样的，有单侧或双侧从轻度到极重度感音神经性聋，值得一提的是，部分患者表现为听神经病。有国外学者报告所研究的22例听神经病患儿中，50%曾有高胆红素血症史。在听力检查中表现为ABR波形分化较差，这时要有OAE或者CM的检查结果，与极重度感音神经性聋进行鉴别诊断。这时要仔细询问患儿有无黄疸史，同时医生及家长还要白癜风治疗要多少钱白癜风能根治好吗
