梅尼埃病（Ménière病）以往又称美尼尔氏病、美尼尔氏综合症、膜迷路积水等。主要是因内淋巴水肿所致的发作性眩晕症。可反复发作，亦可在一次发作后不再复发。多见于30～40岁患者，男性略多于女。本病病因未明，可能与植物神经功能失调、内淋巴代谢过程中的机械阻塞与吸收障碍、变态反应、内分泌紊乱等有关。中医称耳眩晕，在古代文献中属真眩晕、眩晕范畴。病因病机与风痰扰耳、痰热扰耳、寒水泛耳、肝火熏耳、肝阳扰耳、髓海不足、阳虚耳窍失聪、上气不足、肝脾两虚等有关。
１．突然发作的旋转性眩晕，伴耳鸣、听力下降、耳内胀满感等（称“四联征”），以及面色苍白，恶心、呕吐、出冷汗，脉搏迟缓、血压下降等植物神经症状。
２．每次发作持续时间不定，可为数min、数小时至数日，间隔时间不定，可隔数日、数月或数年后再次或反复发作。
３．发作期有自发性水平旋转性或位置性眼震；自发性前庭平衡失调试验呈病态；冷热试验示前庭功能反应低下，有优势偏向。
４．甘油试验：眩晕发作期，按1.2ml/kg体重纯甘油加等量生理盐水混合后顿服，在服以前以及服后第1、2、3h分别测纯音听阈，服药后听力提高达到或大于15dB者，可确诊为本病。
５．听力呈感音神经性聋，早期较轻，反复发作后逐渐加重。
１．迷路炎：有化脓性中耳乳突炎病史或中耳乳突手术史。眩晕程度随耳部病变而异，可较轻或非常严重，伴患侧耳聋在病变期迅速进行性加重，可致全聋。有化脓性中耳乳突炎病变征，瘘管试验阳性，乳突X线检查可发现骨质破坏。
２．良性阵发性位置性眩晕：在一定头位上出现一过性眩晕、眼震。眼震有潜伏期，维持头位或重复检查则症状减轻或消失（疲劳现象）。无耳鸣、耳聋及其他神经系统病症。
３．前庭药物中毒：有近期耳毒性药物用药史。起病缓，病程长，可为数周、或数月，眩晕一般较轻，可伴感音性聋和高音调耳鸣，多伴口舌、面部麻木感。
４．前庭神经元炎：多见于上感发热症后，眩晕重而突然发生，伴有向健侧的眼震、恶心、呕吐，前庭功能减弱而无耳鸣耳聋。
５．听神经瘤：眩晕轻度至中度，主要为走路蹒跚，摇晃不稳，路面高低不平感，伴患侧感音神经性聋、耳鸣。
６．突发性聋：约半数患者伴眩晕、恶心、呕吐，持续１周左右；单侧或双侧听力损害迅速而严重，以高频为主，常在数秒、数min或数小时内达到极限，以后听力不再下降。
７．Hunt综合征：多因病毒感染所致，常有轻度眩晕，以及耳鸣和听力障碍，伴耳廓及其周围皮肤有带状疱疹，或伴面瘫。
８．心脑血管疾病：眩晕为非典型性，多伴神志恍惚、晕厥等症，有心脑血管疾病的其他相应病史、症状和体征。
９．癫痫：眩晕可为发作的先兆，常为突然倒地并失去知觉，脑电图异常。
１．风痰扰耳证
[主证]眩晕突发，头脑胀重，胸闷不舒，恶心重，呕吐痰涎多，舌淡胖有齿痕，苔腻。脉滑或弦滑。
[治法]健脾燥湿，涤痰息风。
[方药]半夏白术天麻汤[]加减。
半夏白术天麻茯苓橘红甘草生姜5片大枣5枚
[加减]呕吐重者，加藿香、佩兰；头胀重，呕吐痰涎多者，倍半夏，加泽泻、车前；眩晕重，酌加南星、僵蚕、白芥子；兼阳气不足者，酌加黄芪、党参，或加附子。
２．痰热扰耳证
[主证]眩晕，头脑胀重，胸闷不舒，恶心重、呕吐痰涎多，舌红胖，苔黄腻。脉弦滑略数。
[治法]清热除痰，息风定晕。
[方药]温胆汤[]加减。
陈皮法夏茯苓甘草竹茹枳实生姜3片大枣5枚黄芩白蒺藜钩藤
[加减]大便结者加石决明、瓜蒌仁；呕吐甚者，加代赭石、旋复花、胆南星之类.
３．寒水泛耳证
[主证]眩晕，呕吐清水，心下悸动，耳内胀满。形寒肢冷，小便清长。舌质淡胖有齿痕，苔白润，脉沉迟缓或沉迟弱。
[治法]温肾壮阳，散寒利水。
[方药]真武汤[]加减。
茯苓白术白芍生姜三片附片桂枝细辛巴戟天益智仁泽泻
４．肝火熏耳证
[主证]眩晕，急躁易怒，头痛，口苦咽干，或有目赤，两胁胀痛，小便黄。舌质偏红。脉弦数。
[治法]清肝泻火，定晕止眩。
[方药]龙胆泻肝汤[]加减。
龙胆草栀黄芩泽泻车前生地黄当归甘草木通柴胡
[加减]大便结者加决明子、大黄泻火通便，兼痰火者，加代赭石、胆南星、竹茹。
５．肝阳扰耳证
[主证]眩晕，急躁易怒，口苦，失眠，两颧泛红，腰酸腿软。舌质红少苔。脉弦细数。
[治法]平肝息风，育阴潜阳。
[方药]天麻钩藤饮[]减。
天麻钩藤生石决明栀子黄芩川牛膝杜仲益母草桑寄生夜交藤朱茯神
[加减]喉干舌燥，舌质干红有裂纹者，加生地、玄参、麦冬；风盛而眩晕重，加龙骨、牡蛎，或珍珠母、磁石；大便干结加槐花、决明子。
６．髓海不足证
[主证]眩晕屡发，耳鸣尖细，入夜为著，精神萎糜，腰膝酸软，少寐多梦，舌质红少苔，脉弦细数。
[治法]滋阴补肾，填精益髓。
[方药]杞菊地黄丸[]加减。
熟地山药山茱萸枸杞菊花丹皮茯苓泽何首乌白芍石决明牡蛎龟板阿胶
７．阳虚耳窍失煦证
[主证]屡发眩晕，耳鸣耳聋，精神萎糜，腰膝酸软，肢端发凉或麻木，形寒怕冷，夜尿多。舌淡红，苔白。脉沉弱。
[治法]温补肾阳，定晕止眩。
[方药]补骨脂丸[]加减。
磁石熟地当归川芎肉桂菟丝子沙蒺藜胡芦巴杜仲石菖蒲补骨脂天麻
８．上气不足证
[主证]眩晕时作，耳鸣耳聋，倦怠乏力，面色不华，心悸，腹胀纳差。舌质淡，苔薄。脉细弱无力。
[治法]补益气血，养心安神。
[方药]归脾汤[]加减。
白术茯苓黄芪炙甘草龙眼肉酸枣仁木香党参当归远志白芍天麻白蒺藜
９．肝脾两虚证
[主证]眩晕时作，头昏眼花，耳鸣耳聋，胸胁不适，喜叹息，倦怠纳差，食少腹胀。舌质淡红。脉弦细缓。
[治法]补益肝脾，化痰息风。
[方药]六君子汤[]加减。
党参白术茯苓炙甘草陈皮法夏生姜３片大枣5枚当归白芍枸杞子天麻白蒺藜
１．前庭功能抑制剂：安定5mg或鲁米那0.01g，茶苯海明50mg，３次／日，或氯丙嗪25～50mg，２～３次／日，口服。
２．脱水剂：醋唑磺胺mg～mg，或双氢克尿塞25～50mg，３次／日，口服；或醋唑磺胺注射液mg溶于10％葡萄糖ml中，静脉滴注，每６小时１次，４次后改为口服。
３．血管扩张剂：地巴唑10mg～20mg，烟酸mg，3次／日，口服。
４．VitaBmg／次，VitaCmg，谷维素10～20mg，３次／日，口服；恶心呕吐用VitaBmg，肌注，１次／日。
５．封闭疗法：0.1％普鲁卡因，按1～1.5mg／kg计算，溶于5～10％葡萄糖ml中，缓慢静脉滴注。对普鲁卡因过敏者改用利多卡因。
６．链霉素疗法：如对各种治疗无效，眩晕严重且反复发作者，可选用硫酸链霉素，每日2g肌注或中耳腔注射，破坏前庭功能，至冷热试验反应消失为止。但有可能使部分患者产生听力减退，故仅用于重度听力障碍患者。
７．手术疗法：严重眩晕诸治无效者，可酌情行保留听力手术或破坏性手术，以终止眩晕。
１．针灸治疗
⑴体针法：①风痰扰耳证，内关、合谷、丰隆、足三里、耳门、风门；痰热扰耳证去风门，加风池，泻法；②寒水泛耳证，翳风、听
宫（均患侧）、公孙、内关、肾俞（温针）、太溪（温针），补法；③肝火熏耳证，百会、内关、太冲、阳陵泉、行间，泻法；肝阳
扰耳证，加刺三阴交、照海，平补平泻法；④髓海不足证，肾俞、照海、足三里、听会。补法；⑤上气不足证，足三里、三阴交、内
关、太渊、肺俞、听宫，补法；⑥肝脾两虚证，曲泉、商丘、内关、足三里、听会。补法。均每日１次，10次为１疗程。
⑵灸法：取百会穴，艾条温和灸30～60min，至局部灼热、知痛，每日１次；或用细花生米粒大小艾炷直接灸50壮左右，每壮灸至患
者第三次报痛时，以竹制压舌板将灸火压灭，除去艾灰，新艾炷再灸；或隔姜片灸。
⑶耳针法：取额、心、交感、神门、肾、胃、内分泌、肾上腺、枕、内耳等穴，每次３～４穴。针刺，强刺激，留针20～30min，每
天１次。或埋针，或用王不留行贴压。
⑷耳穴注射法：每次每穴注入VitaB10.2ml，１次／日。
⑸头皮针法：取晕听区、平衡区，针刺，１次／日。
２．单方验方
⑴五苓散加味：茯苓桂枝白术泽泻陈皮半夏竹茹菖蒲车前子钩藤菊花眩晕重加天麻；失眠加夜交藤、酸枣仁；舌苔
厚腻加厚朴；苔黄加黄芩。
⑵仙鹤草，水煎，分２次服，每日１剂，发作期连服４～６剂。
１．发作期应严格控制入水量，减少钠盐摄入。
２．宜卧床休息，减少声音和光线的刺激。
３．注意心理治疗与心理护理。
４．平时勿劳累过度，避免精神刺激；有发作先兆者，即刻用镇静剂、扩血管药、Vita等类药物作预防性治疗。
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