正常的听力是语言习得的前提。言语交流过程中，说话人通过言语表达自己的意图，听话人通过言语感知理解说话人的意图。由此，两者之间形成了一个回路。除此之外，在言语交流过程中还存在另一个回路：说话人在生成言语的同时，通过感知反馈，监听自己的言语生成过程。这两个回路一起称为“言语链”。
研究显示：胎儿在母亲子宫内约20周时，大脑便可以接收和感知到外界声音，并作出反应；而先天性听力损失的婴幼儿，因其在语言发育的关键时期（0-6岁）缺乏听觉刺激，大脑的听觉中枢将失去发展出精细听辨的听觉能力，从而导致其发音和构音障碍，进一步影响语言、智力、情感、心理等多方面的发育障碍，最终影响聋儿的社会交往能力，给患儿及其家庭和社会带来沉重的负担。
近年来，随着新生儿听力筛查的普遍推广，以及人工助听技术和相关听觉辅助设备的快速发展，越来越多的听损儿童能够在早期得到有效的助听干预，并通过言语康复训练，最终回归主流社会。
临床实践和大量的研究已证明助听干预只是解决了患儿聆听的问题，后期更为重要的是如何通过言语康复训练帮助聋儿更快更好地获得理想的听觉-言语-语言发育水平，缩小与听力正常儿童的差距。
因此，助听后接受有效的听觉言语语言康复训练是许多家长最为关心的问题。
本文，我们将为大家简要概述一种以“家庭康复为中心”的听觉言语康复方法：听觉口语法（AVT，AuditoryVerbalTherapy）。
什么是AVTA-Auditory听觉学习聆听
V-Verbal口语学习口语
T-Therapy治疗法家长或者主要看护人在日常生活中与孩子互动，输入声音、语言刺激，发展孩子的听说、认知、沟通等技能。
AVT旨在帮助聋儿利用残余的听力，借助合适的助听装置（选配助听器或者植入人工耳蜗），以听觉作为首要感官，协助聋儿最大限度地运用听觉潜能，使其在自然且有意义的生活情境中，按照正常儿童的发展顺序发展听能、语言、说话、认知与沟通等五大领域。
听觉口语大师DanielLing在年就提出：听觉口语法应该成为聋儿家长们首选的康复方法。
DanielLing划重点！！！
听觉优先！1个前提：助听设备2个目标：?成为掌握听觉技能的学习者?最终回归主流社会AVT康复训练，主要基于以下十项核心原则：
1、提倡早期发现新生儿、婴儿、幼儿和儿童的听力障碍，并制定后续的听能管理和听觉口语康复治疗方案。
2、建议立即对患儿进行全面准确的听力诊断评估，并选配合适的、助听性能较高的助听设备来最大程度地帮助聋儿获取最佳的听觉刺激。
3、指导家长或主要照顾者在有意义的生活情景中提供最佳的语言输入刺激，帮助孩子在发展口语时，使用听觉作为主要的感觉形式，而不是手语或唇读。
4、指导家长帮助孩子将听力和口语融入到生活的各个方面，通过积极的家庭指导和接受持续性的个体化的听觉口语治疗，最终训练父母成为孩子听力和口语发展的主要推动者。
5、指导家长搭建理想的聆听环境，以帮助孩子获得理想的听觉口语能力，例如教导家长如何将环境噪音降到最低，使孩子更易聆听。
6、鼓励家长成为聋儿听觉口语发展的主要示范者，并积极参与到一对一的言语康复课程中。由于每个孩子和家庭都是独特的，康复师要对每个家庭进行一对一的指导，以帮助家长获得AVT康复训练必须的技能，使家长能教导孩子通过聆听来发展听觉口语的能力。
7、指导家长帮助孩子通过聆听自己说话声音和模仿别人的说话来发展和提高自我语言的反馈和监控能力。
8、指导家长在儿童发育的不同阶段，有计划有目的地鼓励孩子在听能、言语、语言、认知和沟通等方面的整体协调发展。
9、在课程中，采用持续的评估方式，以了解孩子的听觉言语语言发展状况，并进一步制定个体化的听觉口语治疗方案，持续评估监控该方案给聋儿和家庭带来的效果。
10、鼓励聋儿进入普通学校就读，并建议学校和政府机构建立相关的听觉辅助支持系统。康复教师将和聋儿家庭一起做好将孩子送入普通学校学习的准备。
从上述十条核心原则中可以看到，其中有六条都与“指导家长”有关，可见家长在AVT康复过程中的关键作用。
在临床康复实践过程中，我们会看到许多家长在长时间难以接受自己的孩子有听力损失，因此产生埋怨、暴躁、甚至放弃的不良情绪和心理反应。但若想要让自己孩子能像正常同龄孩子一样咿呀学语、开口叫爸爸妈妈、进入普通幼儿园，父母必须得振作起来，让自己成为孩子最好的那位听觉言语康复师！
为什么要推荐使用AVT？AVT是一种以家庭为中心的言语康复模式，主要教导对象为聋儿家长，让家长在各种生活情境中给予聋儿最大量的语言刺激。我们知道，一般一个2岁的孩子每天大约有12个小时是清醒的，1周（每天12小时*一周7天）有84小时是清醒的。因此，在日常的生活中，孩子拥有大量的时间来学习口语技能和训练大脑。但是言语康复师与孩子待在一起的时间在一周内仅为1小时（AVT康复训练的模式一般为1次/周，60分钟/次），其余时间都是家长或者主要看护人在陪伴孩子，有时候还会遇到由于假期、疾病、天气和紧急情况等取消一周一次的康复课程。一周里面，1小时康复师训练和84小时家庭康复训练的对比是惊人的。听力正常儿童每时每刻都在接受语言及外界环境的刺激，在语言发展关键期，听觉口语康复师必须指导并赋予聋儿父母正确的康复策略和技巧，指导父母能够在孩子清醒的时候创造听觉环境，学习聆听与说话，让听障儿童在入学前减少与正常同龄人的差距。
相比于手语、唇读等其他交流方式，AVT强调最大限度地利用残余听力，将“听”作为首要技能，让家长作为主要语言发展的促进者，积极参与孩子的康复过程中，遵循正常儿童的听力、言语、语言、认知、沟通的发展规律。
人与人之间的互动，最常使用的表达方式是“听和说”，“听”是孩子学习说话的有效途径。AVT可以帮助聋儿以自然的聆听和沟通模式融入主流社会，并最终成为一名正常的社会人。
后期，我们将继续推出AVT系列文章，指导家长如何在自然情景中发展孩子的听能、语言、说话、认知与沟通等技能。
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医院听力障碍及眩晕诊治中心是上海市儿童听力障碍诊治中心，国家项目人工医院，卫生部新生儿听力筛查培训基地，卫生部助听器验配师培训机构，临床听力学培训基地，新华-渥太华听力言语障碍诊疗中心；是华东地区规模最大、技术最全面的听力中心之一。
中心率先在上海开设听力及眩晕障碍诊治专科门诊，并专门成立了耳内科病房，为各类疑难耳聋耳鸣患者提供全方位个体化综合性的治疗。目前中心拥有国内最完善的听力测试、诊断和干预康复技术和设备，尤其在婴幼儿童的听力诊断方面，开展了系列的主客观听力学检查，可以满足不同年龄段小儿听力障碍的精确诊断。近年来致力于引领我国听力测试、诊断和干预康复技术的规范化，提倡为患者提供全方位、专业化和优质的听力学一条龙模式服务。服务对象和范围覆盖了从新生儿听力筛查、先天性听力障碍、儿童和成人的听力问题到老年性聋，从听障的早期发现、诊断和干预治疗到听力预防、康复和遗传性聋以及言语训练等问题提供全程最具专业性的听觉医学和咨询服务。
优势特色：各种耳聋、耳鸣、及耳源性眩晕疾病的诊治；儿童疑难听力障碍诊治、婴幼儿全频率段听力测试及评估、人工耳蜗植入等人工听觉技术、婴幼儿及老年人助听器验配、耳聋基因的测试诊断，以及听力干预效果的主客观评估等。
门诊类别：听力及眩晕门诊
门诊时间：周一至周五
上午8:00-12:00；下午13:30-17:00
地点：上海交通大学医学院附属医院门诊5楼听力及眩晕障碍诊治中心诊室
图片来源于网络
编辑：佳丽
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