爱
耳
日
全
国
年3月3日，又到了一年一度的国际“爱耳日”，今年的主题是“保护听力，终生受益”。世界卫生组织（WorldHealthOrganization,WHO）指出，准确、及时的干预可以促进他们获得教育、就业和社交的机会。使用助听器、人工耳蜗植入等辅听装置能够极大帮助听力损失患者。本期我们将分别介绍保护听力、人工耳蜗及佩戴助听器三方面介绍，希望这个爱耳日给您带来不一样的视觉震撼，更希望大家保护好我们的听力。
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重建听力拥抱生活
当听到“聋”这个字，你想到了什么？
“老伴儿嫌弃我，电视声开太大。”
“有时候他背对着你，要大声喊才听得见。我还想这孩子怎么越来越不听话了。”
“一觉起来一边耳朵突然听不见了。”
“家里人不愿意和我聊天了。我也是，嗨，不乐意凑那热闹。”
“刚生下来那会儿，那叫什么，听筛？没过。医院才确诊。”
“老人，中年人。”
“不，还有青年人，和孩子。”
不论你是否意识到，听力残疾人群都远比想象要庞大。据世界卫生组织（WorldHealthOrganization，WHO）统计，全球约有4.66亿（约占总人口的5%）听力残疾人口；而在我国——据中国残联于年发布的一组数据表明——约为万，也就是说，每近70人中就有一人患有听力残疾。并非所有听损者都属于听力残疾范围。事实上，按照单耳听力下降程度，听力损失可分为以下五级：
轻度聋：听低声谈话有困难，语频平均听阈26~40dB；
中度聋：听一般谈话有困难，语频平均听阈41~55dB：
中重度聋：要大声说话才能听清，语频平均听阈56~70dB；
重度聋：需要耳旁大声说话才能听到，语频平均听阈71~90dB；
极重度聋：耳旁大声呼唤都听不清，语频平均听阈90dB。
根据《第二届全国残疾人抽样调查标准》听力残疾也分为四级，如下：
在大多数人的印象中，听力损失似乎是老年人的“专利”。然而，青中年及儿童听力残疾数量也不容忽视。据不完全统计，全球共有万听障儿童，大多为先天性聋，包括：
①遗传性聋：由基因或染色体异常所致。
②非遗传性聋：主要为妊娠期间母亲因素所致。如妊早期病毒感染或全身性疾病影响、耳毒性药物的大量应用等。除此之外，溶血反应，以及分娩期产程过长、难产、产伤至胎儿缺氧也可致聋。
成年人听损则多为后天性因素导致，包括：
①特发性突聋：无明显原因，为短时间内突发。
②感染性聋：细菌或病毒感染所致。
③全身系统性疾病所致：如高血压、动脉硬化。
④老年性聋：器官退化所致。
耳毒性聋：服用某些对耳有损失的药物，多见于氨基糖苷类抗生素等。
⑥创伤性聋：因机械、气压、声波等损伤导致。
⑦自身免疫性聋及听神经病。
⑧炎症：如外耳道炎、中耳炎导致。
⑨肿瘤：听觉通路肿瘤压迫所致。
无论发病原因是什么，最终导致的听力损失都会为患者带来或多或少的影响，其中最主要的是影响言语交流和沟通。良好的听力是沟通的基础，对于成年听障者而言，听损阻隔了社交，进而影响日常生活及工作，导致患者逐渐出现诸如抑郁、孤独等精神心理创伤，甚至出现认知功能障碍，影响个人健康及发展。
听损带来的影响在婴幼儿及儿童患者中则更为明显。出生后，听觉系统经过发育，逐渐成熟。在发育过程中，需接受外界声音刺激，通过不断学习、模仿及听觉系统的不断回馈、校正，达到学习语言及熟悉外界环境的目的。期间任何原因的听力损失都会影响听觉系统的成熟及语言的学习及表达（这也是我们常常看到听障儿童言语不利的原因），导致患儿心理及智能发育障碍。而在儿童时期发生的听力损失往往比较隐蔽，且受儿童表达不全影响，容易被家长忽视。家长往往认为孩子在学校成绩变差、在家里“不理人”是“不听话”的表现，这对孩子的家庭生活、学业及沟通均可带来困难。鉴于听力损失带来的诸多问题，“早期防治”成为聋病诊疗中的重点。按时接种疫苗、良好的围生期照拂、避免接触强噪声，尽量避免服用耳毒性药物、以及注意用耳卫生都能够有效地预防听力损失的发生。
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人工耳蜗篇
人工耳蜗是一种可以帮助有听力损失的患者恢复听力的医学电子装置。它由外部声音处理器和植入体两部分组成。声音处理器将接收的外界声音信号转换成数字信号发送，植入体将接收到的数字信号转换成电信号直接刺激内耳的听神经（螺旋神经节细胞），从而重新搭建起我们的听觉通路。人工耳蜗植入体部分需要通过微创而精细的耳科手术进行，而外部声音处理器则佩戴在耳后，线圈和植入的部分进行通讯，外部装置仅需要更换电池就可以持续工作。
了解如何做好防护措施哪些人需要人工耳蜗植入？
人工耳蜗植入主要用于治疗双耳重度或极重度感音神经性聋的患者。对于言语未发育的听障儿童（语前聋），推荐的植入年龄为1～3岁，最佳年龄12个月。听觉是语言的基础，早期干预的听障儿童在获得听觉能力的基础上，其后的语言和交流能力得分均较高。3岁以前是中枢听觉系统发育的黄金期，也是人类语言获得最佳时期。对于语后聋的患者，各年龄段均可以植入。研究显示，语后聋儿童及成人听觉言语功能因人工耳蜗的植入明显改善，大部分于6个月内有显著的改善。同时，语后聋儿童及成人的心理、社会能力、家庭等也因人工耳蜗的植入受到积极影响，生活质量得到明显提高。
了解如何做好防护措哪些因素可能会影响人工耳蜗植入的效果？
人工耳蜗植入后，言语康复与调试同样很重要。长期随访发现，人工耳蜗植入的患者在经过专业的言语康复训练以后，其听力及言语等可获得大幅提高，能够更好地融入社会。国内外研究表明，人工耳蜗越早植入更有益于患者获得更好的言语能力，人工耳蜗的植入年龄和植入后康复时间是影响言语康复效果的关键因素。双侧同时植入者要比单侧的言语感知及空间听觉能力强。
了解如何做好防护措人工耳蜗的现状及发展前景
近年来，人工耳蜗植入技术正在国内外蓬勃发展，我国目前有两种人工耳蜗资助项目，即国家“十三五”人工耳蜗救助项目以及“听力重建启聪行动”项目。
据新华社年的报道，我国自年启动“贫困聋儿人工耳蜗抢救性康复项目”以来，为2万名贫困重度聋儿免费植入人工耳蜗并提供康复治疗。年，我国正式启动“十三五”人工耳蜗救助项目，为符合条件的听障儿童免费实施人工耳蜗产品植入和给予手术费用及康复训练费用补助。自年起，“台塑董事长王永庆先生向中国残疾人福利基金会捐赠人工耳蜗，启动“听力重建启聪行动”，截至年底，该项目已使名重度听力残疾儿童得到免费人工耳蜗救助及康复。
越来越多的随访研究发现，患者可获得除听力以外的多种获益。一些人工耳蜗领域的新概念在不断涌现，如声电联合刺激、残余听力保留、精准微创人工耳蜗植入(MICI)等。此外，我国耳科学及听力学专家正在对相关标准进行新的探索，如发育较快的儿童能否更早的实现听力干预、双侧人工耳蜗的临床指导推荐等。[5]我们将持续
