来源：中国听力语言康复科学杂志
1引言
语言障碍儿童在学习语言之前可能存在基本沟通技能缺失的现象，由此导致语言康复训练难以开展。在前语言阶段,语言障碍儿童需要习得基本沟通能力,与沟通对象建立联结并有所回应,为进入语音、词语、句子等更复杂的语言学习奠定基础。在临床实践中，面对基本沟通能力训练，康复教师经常会遇到这样的问题：基本沟通能力训练有哪些内容，该如何切入？准备的内容孩子都会了，怎么办？孩子不配合怎么办？孩子掌握不了怎么办？基于在实践中遇到的这些问题，笔者围绕基本沟通能力的定义、作用、内容以及临床的一些案例分享来尝试构建一套语言障碍儿童语言康复中基本沟通能力训练的参考范式，为一线特教工作者教学训练提供一定的参考并帮助解决相关的实践问题，以促进语言障碍儿童进一步发展语言沟通能力。
2基本沟通能力的定义和作用
基本沟通能力是指儿童在前语言期为发展真正意义的语言理解和语言表达能力所必备的沟通技能。基本沟通能力训练根据儿童语言发展规律，结合一定的语言教育理论，将教育目标、内容和任务付诸实施，为儿童语言的发展奠定基础。但要合理地设计和实施语言障碍儿童的基本沟通能力训练活动，使其发挥应有的作用并不容易。为此，我们基于康复教育中的实际需求设计了基本沟通能力训练的系列范式。
3基本沟通能力训练范式设计的目的和依据基本沟通能力训练参考范式设计目的为了帮助语言障碍儿童掌握基本的语言学习技能，为更复杂的语言沟通训练奠定基础；同时给康复师在基本沟通能力训练中提供行之有效的训练参考范式，更好地促进康复教学的施行。
前语言期是儿童发展基本沟通能力的关键时期。通过研究儿童语前阶段发现，随着年龄的增长，儿童逐步发展了3个方面的能力，分别是沟通动机、共同注意和模仿技能。研究者提出，沟通动机是学习一切其它技能的先备条件，结合儿童的兴趣和能力选择恰当的强化物有利于激发沟通动机。其次，对于共同注意，研究者认为儿童首先出现回应式共同注意，而后才逐渐发展出发起式共同注意。而模仿能力训练，大多数研究认为一般包括3个基本要素，即示范、模仿和泛化。这些研究围绕基本沟通能力的发展过程，强调了基本沟通训练要根据儿童神经及功能行为发育顺序进行，为我们设计基本沟通能力训练范式提供了一定的参考。
4基本沟通能力训练范式
参照上述研究者对儿童基本沟通能力的理论认识并结合语言障碍儿童的特点，我们将语言障碍儿童基本沟通能力训练按照先后顺序分为3个部分：①沟通动机的诱发；②共同注意训练；③模仿能力训练。同时我们提出了相应参考范式的设计与实施框架。每部分内容层层递进，各有侧重。由于训练是一个持续调整的过程，康复师应参照儿童基本沟通能力的现有水平，对儿童已掌握的技能进行巩固，然后增加内容的难度，将其逐步提升至下一个层次。
4.1沟通动机的诱发
如下图1所示，沟通动机的诱发可以分为三个步骤，分别是信息收集、偏好评估和动机诱发。步骤一、二是成功诱发沟通动机至关重要的准备工作。
4.1.1信息收集信息收集指找出儿童喜欢或厌恶的食物、玩具、活动、声音等强化物。为了最大限度激发儿童的沟通动机，需要对儿童进行强化物的信息收集，包括对家长和教师进行访谈调查、对儿童日常生活进行观察等方式。
图1沟通动机诱发参考范式设计与实施框架
4.1.2偏好评估偏好评估指根据儿童的喜好程度，将收集到的强化物进行分级。可通过两种方式进行偏好评估：当评估儿童喜欢的玩具和活动时，使用以时间为基础的偏好评估更合宜。以评估玩具偏好为例，教师可以将儿童喜爱的十个玩具放在房间一个区域内，让儿童自由选择，每十秒钟记录一次儿童
正在玩的物品和方式。通过五分钟的评估记录，将结果按照选择次数由高到低排列，以此得到强化物偏好列表。如果对食物和饮料等消耗性强化物进行偏好评估，则使用以配对为基础的偏好评估更佳。由于儿童的偏好会随着时间发生改变，当发现儿童动机逐渐降低时，可再次进行偏好评估以保证训练时使用的强化物有效。
4.1.3动机诱发沟通动机诱发的实施初期，教师可以选择高偏好程度的强化物，以更迅速地激发儿童兴趣；随着儿童能力的提高，可以逐渐使用较低偏好程度的强化物或采取延时强化的策略。在实际训练中，教师可以使用一些教学技巧为儿童创造主动沟通的机会，例如：①增加新鲜事物；②制造障碍，即在儿童获得强化物之前故意制造障碍，“迫使”儿童主动向他人寻求帮助；③故意停顿，即在与儿童进行喜爱的活动时，故意停顿以诱使儿童主动沟通。这一过程中只要儿童通过眼神、手势、声音等任一形式表现出沟通意图，教师就要立即予以强化，以免儿童因主动沟通失败而降低沟通意愿。此外，当教师进行更高能力的训练时，要注意循序渐进的提升难度以保持儿童的学习兴趣。
4.2共同注意训练
共同注意的训练范式如下图2所示，该范式不局限于
