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听力障碍及分级

因听觉器官缺损或衰退,即听觉系统中传音、感音,以及对声音信号分析处理的各级神经中枢发生器质性或功能性异常,导致的听觉能力的减退或丧失。从弱听到重听,分阶段分程度的影响患者的言语和语言,间而影响其生活、学习、工作、社会交往。

一.听损分类

根据发生的时间可分为:先天性耳聋、后天性耳聋

根据发生的部位可分为:传音性耳聋、感音性耳聋,

后者又分为耳蜗性聋、神经性聋、中枢性聋

根据耳聋的性质可分为:传导性耳聋、感音神经性耳聋、混合性耳聋

根据耳聋的病因可分为:药物中毒性耳聋、传染病源性聋、遗传性耳聋、自身免疫性聋

根据发生于瞬息间又称:突发性耳聋、气压损伤性聋

根据遗传因素也可分为:遗传性耳聋非遗传性耳聋

二、听力残疾的分级

听力残疾的分级原则

按平均听力损失,及听觉系统的结构、功能,活动和参与环境和支持等因素分级(不配戴助听放大装置)。

注:3岁以内儿童,残疾程度一、二、三级的定为残疾人。

(1)听力残疾一级

听觉系统的结构或功能极重度损伤,较好耳平均听力损失大于90dBHL,不能依靠听觉进行言语交流,在理解、交流等活动上严重受限,在参与社会生活方面存在极严重障碍。

(2)听力残疾二级

听觉系统的结构或功能重度损伤,较好耳平均听力损失在(81~90)dBHL之间,在理解和交流等活动上重度受限,在参与社会生活方面存在严重障碍。

(4)听力残疾三级

听觉系统的结构或功能中重度损伤,较好耳平均听力损失在(61~80)dBHL之间,在理解和交流等活动上中度受限,在参与社会生活方面存在中度障碍。

(5)听力残疾四级

听觉系统的结构和功能中度损伤,较好耳平均听力损失在(41~60)dBHL之间,在理解和交流等活动上轻度受限,在参与社会生活方面存在轻度障碍。

三.衍生性障碍

1.言语障碍

因构音器官先天发育异常、后天的构音器官病变、言语控制神经中枢异常;或因听觉障碍影响导致构音器官发育迟缓或异变,形成的主要包括呼吸、发声、共鸣、构音和语音障碍等方面言语构音障碍,分程度的影响患者的语言,间而影响其生活、学习、工作、交往以及生活质量。

1)常见表现:

.无法发音

.发音模糊不清

.结巴

.异声异调等。

2)言语障碍康复

从呼吸、发声、共鸣、构音和语音等方面入手,通过科学系统的训练手段,助其构音器官功能得到恢复,构音能力得到发展,与他人进行交流时达到言语发音清晰、自然。

内容:

言语训练:应对因听力损失导致的构音器官发育迟缓,而采取的促进发展的训练。

言语矫治:应对构音器官已经发生病变而采取的医学矫治手段。如呼吸、发声、共鸣、构音和语音障碍等。

2.语言障碍

因听觉障碍或言语障碍影响,导致患者学语困难;或先天、后天的语言神经中枢异常和损伤,导致的语言组织能力异常,语言表述能力滞后或下降,无法正常参与社会生活交往的障碍。

1)言语障碍表现症状:

a.言语听觉失认证:又称“听觉感觉缺失”、“词盲”。这类儿童常常不能理解由听觉通道传来的语言信息,但若以视觉信息呈现比如书面语或者手语,则完全可以理解。这类个体如果接受性语言理解能力方面受损严重,也会对其表达性语言产生严重影响

b.言语运用障碍:又称“构音障碍”、“失语症”。这种语言障碍主要是以严重不流利的言语、语句简单短小和有缺陷的语言为特征的表达性语言障碍。这类儿童通常具有足够的或者正常的接受性语言能力。

c.语音加工缺陷综合症:又称“语音障碍”,这种障碍主要也是表达性语言障碍。但是他们的言语比言语运用障碍的儿童要流利得多,只是由于语音方面的缺陷,因而他们的言语可懂度非常低。

d.语音-句法缺陷综合症:又称“语音-句法障碍”,这类儿童同样表现出语音加工缺陷综合症儿童所出现的语音问题,但其程度更加严重,而且伴有语法方面的问题。特别是他们常常在语句中会缺失一些功能性的单词,比如介词、副词。

2)语言障碍康复:

是指对患者进行语言评估后,对其语言障碍的类别、性质、程度诊断后,科学系统的采用医学、康复学、心理学、教育学等手段,进行针对性的训练和治疗。使患者的语言能力得到最大限度得恢复和发展。

四.关于衍生性障碍

上面所讲言语及语言障碍除去构音器官先天性发育异常,中枢神经功能异常和损伤情况,与听障儿童主要因听力损伤而关联,少数儿童会同时患有听觉损伤和构音器官异常或神经中枢异常,如:听损+面瘫、听损+腭裂、听损+脑瘫、听损+自闭、听损+中枢神经异常。

对于绝大多数听障儿童家长以及听力医学和康复业者,主要的工作是完美的帮助孩子解决听力,发展听能,防止衍生言语、语言障碍,修正因听力障碍解决不彻底导致的言语、语言发展滞后或障碍。

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