爱耳日特辑之十一AVT一种家长必

编者按：

耳朵是我们聆听世界的窗口，听力障碍会严重影响社会交往和生活质量。年3月3日是第二十一个全国“爱耳日”，也是国际爱耳日，今年的主题为"保持听力，终生受益"。在这特殊的战“疫”时期，我们将推出爱耳日专题科普，传播正确的预防和保健知识，进一步提高全民爱耳护耳意识。

年3月世界爱耳日主题为“保护听力，终生受益”。

听力损失将对生活造成严重影响，对于先天性听力损失儿童，不仅影响发音，还会进一步影响语言、智力、情感、心理等多方面的发育障碍，最终影响聋儿的社会交往能力，给患儿及其家庭和社会带来沉重的负担。佩戴助听设备或植入人工耳蜗只是回到有声世界的第一步，若想要进行正常的语言沟通，科学有效的康复训练是至关重要的。

听觉口语法（AVT，Auditory-VerbalTherapy）是近年来，广受康复人员、家长及孩子青睐的一种康复方法。

听觉口语法（AVT，Auditory-VerbalTherapy）旨在帮助聋儿利用残余的听力，借助合适的助听装置（选配助听器或者植入人工耳蜗），以听觉作为首要感官，协助聋儿最大限度地发挥听觉潜能，使其在自然且有意义的生活情境中，按照正常儿童的发展顺序发展听能、语言、说话、认知与沟通等五大领域。听觉口语大师Ling在年就提出：听觉口语法应该成为聋儿家长们首选的康复方法。

AVT主要特点：

重视家长的深度参与。在听觉口语法的学习中，教师会指导和教会家长学习专业的知识与技能，使家长能够为听障儿童提供持续而有力的支持。

一对一的个别化诊断教学，针对儿童和家庭设定个性化课程方案。

教学中，运用生活中自然情景，强调听觉的使用，培养孩子建立好的聆听习惯，通过聆听来发展口语，将聆听和口语融入到生活中的各个方面。

AVT康复训练，主要基于以下十项核心原则开展个体化康复训练:

1、提倡对新生儿、婴儿、幼儿和儿童的听力障碍进行早期发现，并制定后续的听能管理和听觉-口语康复治疗方案。

2、建议立即对患儿进行全面准确的听力诊断评估，并选配合适的、助听性能较高的助听设备来最大程度地帮助聋儿获取最佳的听觉刺激。

3、指导家长或主要照顾者在有意义的生活情景中提供最佳的语言输入刺激，帮助孩子在发展口语时，使用听觉作为主要的感觉形式，而不是手语或唇读。

4、指导家长帮助孩子将听力和口语融入到生活的各个方面，通过积极的家庭指导和接受持续性的个体化的听觉一口语治疗，最终训练父母成为孩子听力和口语发展的主要推动者。

5、指导家长搭建理想的聆听环境，以帮助孩子获得理想的听觉口语能力，例如，教给家长将环境噪音降到最低的方法，使孩子更易聆听。

6、鼓励家长成为聋儿听觉口语发育的主要示范者，并积极参与到一对一的言语康复课程中。由于每个孩子和家庭都是独特的，康复师要对每个家庭进行一对一的指导，以帮助家长获得AVT康复训练必须的技能，使家长能教导孩子通过聆听来发展听觉口语的能力。

7、指导家长帮助孩子通过聆听自己说话声音和模仿别人的说话来发展和提高自我语言的反馈和监控能力。

8、指导家长在儿童发育的不同阶段，有计划有目的地鼓励孩子在听能、言语、语言、认知和沟通等方面的整体协调发展。

9、在课程中，采用持续的评估方式，以了解孩子的听觉言语语言发育状况，并进一步制定个体化的听觉口语治疗方案，持续评估监控该方案给聋儿和家庭带来的效果。

10、鼓励聋儿进入普通学校就读，并建议学校和政府机构建立相关的听觉辅助支持系统。康复教师将和聋儿家庭一起做好将孩子送入普通学校学习的准备。

上述十条核心原则中六条都与“指导家长”有关，可见家长在AVT康复过程中的关键作用。

在临床康复实践过程中，我们会看到许多家长长时间难以接受自己的孩子有听力损失的现实，因此产生埋怨、暴躁、甚至放弃的不良情绪和心理反应。但若想要让自己孩子能像正常同龄孩子一样咿呀学语、开口叫爸爸妈妈、进入普通幼儿园，父母必须得振作起来，让自己成为孩子最好的那位听觉言语康复师！

1小时与84小时的康复时间对比

我们知道一般一个2岁的孩子每天大约有12个小时是清醒的。1周（每天12小时*一周7天）有84小时是清醒的，因此，在日常的生活中，孩子拥有大量的时间来学习口语技能和训练大脑。但是言语康复师与孩子待在一起的时间在一周内仅为1小时（AVT康复训练的模式一般为1次/周，45-60分钟/次），其余时间都是家长或者主要看护人在陪伴孩子，有时候还会遇到由于假期、疾病、天气和紧急情况等取消一周一次的康复课程。

一周里面，1小时康复师训练和84小时家庭康复训练的对比是惊人的。听力正常儿童每时每刻都在接受语言及外界环境的刺激，为了让听障儿童在入学前减少与正常同龄人的差距。最好的办法就是，把自己变成康复老师，在孩子的日常生活中的进行全天候科学有效的语言输入和康复训练。这也是AVT的核心和目的，此时，康复教师的角色更像教学组长，为一线老师（家长）做示范和评估，指导家长如何在家随时随地教孩子康复。

减少孩子的焦虑感

我们每个人到了一个新环境，都会感觉到陌生、拘谨，大人尚且如此，何况是小孩子呢？如果有了亲近的家长的陪伴，就可以很好地消除孩子的焦虑感，让孩子更快融入学校这个新环境，更快接受老师，也才可以尽快开始康复学习。

帮助孩子理解并参与课堂教学

孩子很多时候是需要通过观察和模仿来学习的，而老师和家长都是他们观察和模仿的对象。AVT的课堂上，康复师会告知家长每一个领域要学什么，要达到什么要求，随后会——示范。孩子通过老师和家长的示范，会更快地理解学习任务、掌握学习目标。

掌握康复方法与技巧

通过参与课堂教学，家长可以听到、看到老师是怎么使用这些技巧的，并尝试先从模仿老师开始，练习多次后便慢慢地能够自主和灵活地使用了。而老师也能够通过家长在课堂上的表现给予肯定或是指导性的建议。

为家庭康复打下基础

有了课堂参与，家长不仅能熟知孩子课堂上学习了什么，还可以知道Ta掌握的程度怎么样，了解孩子的学习状况，课后家长就能有针对性地进行巩固复习和扩展延伸学习了。

为后期康复奠定基础

虽然孩子在康复机构毕业了，可以进入普通学校了，但其实，真正的康复才刚刚开始。回归普校，会面临一些不一样的问题。如果家长有了在康复机构陪伴的经验，有了对康复知识的掌握，当孩子的学业出现一些问题时，就可以从容地去解决，不至于手足无措。

人与人之间的互动，最常使用的表达方式即是“听和说”，“听”是孩子学习说话的有效途径。AVT是一种以家庭为中心的言语康复模式，让家长在各种生活情境中给予聋儿最大量的语言刺激，帮助聋儿以自然的聆听和沟通模式融入主流社会，并最终成为一名正常的社会人。

作者介绍

[爱耳日特辑往期回顾]

→WHO告诉你真相——保持听力，从娃娃抓起

→病毒与听力损害

→听力不好，宝宝会变傻吗？

→慢性中耳炎的微创治疗：耳内镜or显微镜

→警惕！对耳朵有毒性的药物

→什么是纯音阈值？

→爱耳护耳，爱耳日怎么来的？

链接

医院听力障碍及眩晕诊治中心是上海市儿童听力障碍诊治中心，国家项目人工医院，卫生部新生儿听力筛查培训基地，卫生部助听器验配师培训机构，临床听力学培训基地，新华-渥太华听力言语障碍诊疗中心；是华东地区规模最大、技术最全面的听力中心之一。

中心率先在上海开设听力及眩晕障碍诊治专科门诊，并专门成立了耳内科病房，为各类疑难耳聋耳鸣患者提供全方位个体化综合性的治疗。目前中心拥有国内最完善的听力测试、诊断和干预康复技术和设备，尤其在婴幼儿童的听力诊断方面，开展了系列的主客观听力学检查，可以满足不同年龄段小儿听力障碍的精确诊断。近年来致力于引领我国听力测试、诊断和干预康复技术的规范化，提倡为患者提供全方位、专业化和优质的听力学一条龙模式服务。服务对象和范围覆盖了从新生儿听力筛查、先天性听力障碍、儿童和成人的听力问题到老年性聋，从听障的早期发现、诊断和干预治疗到听力预防、康复和遗传性聋以及言语训练等问题提供全程最具专业性的听觉医学和咨询服务。

优势特色：各种耳聋、耳鸣、及耳源性眩晕疾病的诊治；儿童疑难听力障碍诊治、婴幼儿全频率段听力测试及评估、人工耳蜗植入等人工听觉技术、婴幼儿及老年人助听器验配、耳聋基因的测试诊断，以及听力干预效果的主客观评估等。

门诊类别：听力及眩晕门诊

门诊时间：周一至周五

上午8:00-12:00；下午13:30-17:00

地点：上海交通大学医学院附属医院门诊5楼听力及眩晕障碍诊治中心

图片来源于网络

编辑：佳丽

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