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国王的演讲口吃先生诊疗记

小编说:

《国王的演讲》——这部年上映的电影揽获了包括奥斯卡最佳影片在内的四项大奖。今天就从语言学的角度走近这部影片,分析电影中所涉及到的有关言语障碍的基本情况并介绍言语治疗师这个职业的相关工作。

关于口吃的数据事实

口吃的发病率因年龄、语言以及地域而不同。在美国和欧洲,学龄前儿童中的发病率大约为2.5%,大约5%的人口在儿童期的某一阶段患有口吃。

2-6岁是口吃的高发期,其中65%-80%的儿童会自愈,男生比女生自愈率高。

在同一地区,口吃在成年人中的发病率约为1%,口吃患者80%为男性,20%为女性。

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从对抗到和解

患有口吃的君主Bertie

影片改编自真实的历史故事,电影情节较为简单:英国国王乔治五世去世,由于“大皇子”沉迷美色,为迎娶一位离过两次婚的辛普森夫人而放弃了皇位——

被认为勾引国王的辛普森夫人

因此治理国家的重担落到了“二皇子”Bertie——也就是现任英国女王伊丽莎白的父亲——的身上。而Bertie因患有口吃,连进行一次完整的演讲以鼓舞民心都无法顺利完成。遍求名医治疗无果后,妻子为他找到了言语治疗师兼舞台剧演员Lionel,并由此开启平民医师为国王治疗口吃以及两人深厚友谊形成的故事。

由于皇室成员和平民之间社会地位的巨大悬殊,Bertie开始便是居高临下之态,不愿意放下身段;而Lionel作为一名治疗师,不仅是从生理医治,让每个人进行物理练习,更是希望能够从心理上了解病人的症结并医治口吃的根源所在,因此希望得到两人之间的平等交流和相处。后者正也是Bertie较为抵触,不愿与一名连从业执照都没有的所谓的“医生”分享的。

两人从对抗到和解的过程并非一蹴而就,在每一次治疗和谈心的过程中,Lionel带着我们逐渐认识Bertie的真实面貌:对外,他有着皇室的威严,坚强而又自信;另一方面,他时而脾气欠佳,又有些怯懦、脆弱的性格缺陷。在继承皇位前后,每一次与口吃做斗争时的挣扎心理与经历,也可以认为是Bertie从对口吃、对皇冠的畏惧到与自己身份慢慢和解的过程。欲戴王冠,必承其重,真正认识到自己存在的意义,自身有表达,有被倾听的权利。

至此,故事就已叙述完成,但同时,也让我们初识了言语-语言治疗师的工作和语畅障碍群体。

附上剧情彩蛋——达西与伊丽莎白的再次相遇:

一颦一笑,恍如隔世

02

言语-语言治疗师

“有时候梦里说话非常流利,这是做过最开心的梦”

整部电影也从另一个角度,带我们了解口吃的人在生活中的表现,并初步认识到一名言语治疗师是如何工作的。

言语-语言病理学是一个较新的领域,在发达国家,约有九十多年的历史;在我国,专业语言治疗出现于20世纪80年代,是一门研究儿童、成人沟通障碍和吞咽障碍的综合性的学科。沟通障碍主要有语言障碍(涉及语言理解、语言表达障碍,代表性障碍为失语症和儿童语言发育迟缓)、言语障碍(常见的为患有构音障碍)、语畅障碍(如患有口吃)、嗓音障碍(日常生活中出现的发声异常)、听力障碍(由于听力损失导致的言语功能障碍)等七类,吞咽障碍包括儿童与成人吞咽障碍与儿童喂食障碍。言语-语言治疗师即为上述人群提供治疗,帮助患者提高交流表达和吞咽的能力。

口吃原因

口吃的原因并没有一个确定的结论,目前理论偏向是综合因素导致。研究表明语畅障碍的成因主要与遗传基因、不良的语言发展环境有关,生理上的听觉障碍、心理压力以及情绪障碍都有可能加剧儿童时期语言表达的障碍。

从影片中Bertie回忆的童年来看,口吃始于四五岁,以下经历都有可能是加剧口吃的因素:

父亲不当的教育方式:在口吃时,Bertie经常受到兄弟们的嘲笑,而这也得到了父亲的纵容;父亲贯穿“我从小就害怕我的父亲,所以我的孩子必须也得怕我”的信念,较为严厉;

习惯的改变:从左利手被纠正为右撇子(这不是导致口吃的因素,但被迫转手时所产生的压力可能会加剧某些人的口吃);X型腿矫正,整天都戴着金属夹板,非常痛苦;

乳母的差别对待:第一位乳母偏爱哥哥,讨厌甚至虐待他,不给吃东西,时间长达三年,自此也落下了胃病。

亲人的离世:亲近的兄弟Jonny得了癫痫,13岁便已去世。同时Bertie的口吃可能也有遗传因素的影响。

更重要的是,已然经过一定训练后,Bertie面对哥哥仍旧无法做到像面对Lionel一样流畅交谈,甚有前功尽弃之感,哥哥的身影始终凌驾于他,成长过程中的心理负担难以轻易消除。

同时,影片也向我们呈现了一些关于口吃的事实。言语治疗师的诸多病例表明:口吃的人并非生来性格内向且害羞,当他们接受了自己的口吃后,依然可以表现得很有自信;同时口吃不代表低智商和能力差,口吃群体中大有科学家、作家和大学教授等,覆盖任何可以想象得到的职业中,并能够在岗位上表现得出色。

口吃的表现和治疗

影片中可以看到,Bertie在面对小女儿讲故事时鲜有口吃,反而能够很顺利的讲完故事,这一方面是由于情绪、精神上的放松,另一方面也是因为成人口吃者在交流时已形成回避和掩饰,自己能够控制去说什么、不说什么,这也是为何一般在阅读时口吃更为严重,因为阅读的内容是固定的,他们无法自我控制,因而口吃会加重。

从说话时的状态看,口吃一般表现在以下几个方面:1、重复性:多次重复发出某一个字、词的音,在说话时常插入缀语,使用叹词;2、难发性:在说话时开头一个字、词的发音很困难;3、阻塞:在说话中拖长某个字的发音或停止某个字的发音。口吃行为包括:眨眼,下巴、唇部紧张,面部、唇颌歪斜,过度的手部动作,使用胸式呼吸,踏脚等。

在国外的治疗中,一般需要预先对患者进行专业口吃治疗的科目考试。儿童口吃的考试相对较为小型,一般会配备口吃计算器以便记录儿童的总音节数、口吃次数,得到口吃频率,同时记录讲话语速、口吃类型以及口吃行为等;成人考试一般录制视频,回答一些问题,通过视频,治疗师结合病史判断口吃类型,选择治疗方式,并撰写治疗计划。

影片中简单呈现了Lionel的治疗过程,通过增强发声器官的力量,形成正确的发声方式,以克服物理上的发声障碍。

口吃的矫正过程涉及生理及心理等层面上的指导,并且需要学会适应在不同情境下(如有压力或身体不适状态下)的言语表达,这里仅做简单介绍。成人口吃疗法一般有口吃修正法:通过取消、拉出、准备等技巧,修正口吃,其允许口吃出现,但减少口吃对自己的控制;流畅表达法(流畅塑型法):用构音器官轻碰、速度渐进、延长字音等技巧,是通过建立流利讲话的新习惯来减少口吃;延长法(camperdown等)。根据不同的口吃类型,加以口吃对病人日常生活影响的评估,专业的言语治疗师选择合适的治疗方案。




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