“小宝家长，你家宝宝需要加一个ASSR的检查项目。”看着隔壁座小朋友的家长拿着检查单去缴费，宝爸大东坐不住了：ASSR是什么？怎么没给咱儿子开这个检查呢？
拿着儿子的检查单，大东去找了医生，要求给孩子也做一个。
医生表示，根据宝宝以往的检查结果和他平时对声音的反应情况，目前不需要加做ASSR。
那么，问题来了什么是ASSR?
什么时候要做ASSR?
ASSR结果可靠吗？
ASSR是必做项目吗？
ASSR报告结果怎么看？
ASSR和听神经病有关吗？
什么是ASSR？ASSR—auditorysteady-stateresponse，听性稳态反应，因其具有频率特异性，临床上称为多频稳态诱发电位。ASSR作为近些年逐步推广应用的一项客观测听技术，最重要用途就是评估宝宝残余听力情况。
什么时候做ASSR？在临床中广泛应用的听性脑干反应(auditorybrainstemresponse，ABR)，包括Click-ABR和Tb-ABR测试，常用于评估婴幼儿听力情况（参阅第14期ABR报告解读和15期频率特异性ABR报告解读）。但由于最大声输出的限制，一般不超过95dbnHl，当听力损失较重时，即使给出机器最大声输出时ABR仍引不出反应，则无法进行残余听力的评估。
ASSR由于声刺激类型不同于ABR，其最大声输出强度大于ABR，因此人们利用ASSR客观反应并客观判断及其具有频率特异性，且刺激声输出强度较大的优点，用于评估残余听力，以弥补ABR之不足。
所以，①当ClickABR、TbABR至少其中一个结果未引出；②宝宝听力为极重度时，需要加做ASSR检查。
ASSR结果可靠吗？目前对ASSR应用存在两种不同的观点：一种认为ASSR技术还不够成熟，在临床中应用为时过早；另一种认为应该在临床应用中不断认识和改进。
在临床实践中，总结出ASSR与听力损失的关系共识：
（1）听力损失越重，ASSR反应阈与实际听力的相关性越好；
（2）听力正常时以及轻中度听力损失与ASSR相关性依次越差；
（3）ASSR在低频时与实际听力相关性较差；
（4）重复性和稳定性不够好，即不同时间进行的两次检查结果可能会有较大的出入。
以上这些共识表明：ASSR结果仅仅只能作为听力诊断评估的辅助手段。有些婴幼儿助听器验配经验少的机构把ASSR的结果作为听力图，进行助听器选配，这是万万不可取的。
ASSR是必做项目吗？在前文我们了解到：听力损失越轻，ASSR结果与实际听力偏差越大；听力损失程度越重，ASSR结果更接近实际听力。
当宝宝的ABR测试引不出反应或阈值很高时，并不代表宝宝完全听不到任何声音，宝宝可能仍有残余听力，尤其是在低频和中频区域，此时，ASSR的结果对宝宝残余听力的评估就非常有参考意义了。所以，
①当听力损失为轻中度时，首选ClickABR和TbABR测试，因为此时ABR结果与实际听力相关性比ASSR好，所以没必要做ASSR；
②当听力损失程度较重，尤其是ABR测试引不出反应或阈值很高时，有必要通过ASSR来评估宝宝残余听力情况。
ASSR报告结果怎么看？一般情况下，受试者实际听力比测试所得的听力数值好，因此，ASSR设备除了提供实际测得值外，另外也提供了估计的听力值。
拿到ASSR的报告之后，我们先分清左右耳，之后再看一下图例。
上图中“□”表示实际测得的反应值，蓝色的×和红色的○分别代表左耳和右耳的预估听力值。以右耳Hz为例，实际测得值为90dBnHL，而预估值为70dBnHL。
上图中右耳各个频率都能引出，而左耳Hz显示未引出，表示给一个频率Hz强度为dBnHL的声刺激后，未引出听觉相关的神经电活动。
当能引出反应的频率点越少时，我们认为该耳的听力越差，残留听力就越少，同时，当有2个以上频率点不能引出时应高度怀疑内耳结构及神经发育异常，并建议进一步完善影像学检查（CT/MRI）。ASSR与听神经病ASSR检查有时可作为听神经谱系障碍（俗称听神经病）鉴别诊断组合测试的一部分。临床上有许多听神经病的宝宝ABR测试引不出反应，而ASSR的反应阈却较好，即可引出反应的值≤80dBnHL。因此，当遇到疑似听神经病的患儿，可以加做ASSR检查，作为辅助指标，同时结合影像学等检查进行鉴别诊断。（更详细内容请持续
