新生儿黄疸是临床常见的生理现象。足月新生儿中约50%-60%会出现黄疸，而早产儿可高达80%，因为新生儿胆红素生成较多、肝功能发育不完善、转运胆红素的能力不足以及肠肝循环的特性所致的。当正常情况下，血清胆红素浓度足月儿不超过μmol/L（12mg/dl），早产儿不超过μmol/L（15mg/dl）。当胆红素超过正常值时即出现高胆红素血症。
一新生儿高胆红素血症是新生儿期最常见的疾病，其原因有以下几个方面：1、感染因素：新生儿脐炎、脓疱病、肺炎、败血症等。感染可引起细胞膜破坏，产生溶血，甚至使机体养耗增加，降低葡萄糖醛酸转移酶的活性降低，使得血液中未结合胆红素增加，加重高胆红素血症；
2、围产期因素：对孕妇有高危妊娠史（妊娠高血压综合征、慢性心肾疾病、贫血等，或有胎位、胎盘、脐带异常；或非自然产如胎吸、产钳、臀位产；产前用过镇静剂等）的高危儿、窒息、缺氧、低体重儿、早产儿等；
3、母婴血型不容：（1）ABO血型不容本病发生于母血O型，胎儿血A或B者占95%；（2）Rh血型不合溶血：在我国少见，因人群中Rh（-）者仅占5%但病情多较严重；
4、母乳性黄疸：国外有报道在出生4-7天的新生儿黄疸中，母乳性黄疸占49.3%。（1）早发型母乳性黄疸即母乳喂养性黄疸：单纯母乳喂养的新生儿最初3-5d由于摄入母乳量不足，胎粪排出延迟，使得肠肝循环增加，导致其胆红素水平高于人工喂养的新生儿，甚至达到需要干预的标准；（2）晚发型母乳性黄疸即母乳性黄疸：通常发生于纯母乳喂养或以母乳喂养为主的新生儿。黄疸现于出生1周后，2周左右达高峰，然后逐渐下降。
二如何避免新生儿出现高胆红素血症？1、感染因素——家长应加强对婴护理知识了解，对新生儿正确护理，做好保暖措施，保持婴儿室空气流通，进行全身沐浴、脐部清洗，减少感染机会尤为重要。凡产前、产时生后有感染史者，尽早给予治疗，可降低高胆发生率；
2、围产期因素——孕妇有高危妊娠史的高危儿，生后均应检测胆红素，及时诊断或给予预防性治疗，可降低高胆发生率；
3、母婴血型不容——（1）对于ABO血型不容，防治应从产前开始，孕妇应普查血型，对O型血者同时查父亲血型，如血型不合，有条件单位定期测孕妇免疫抗体滴度，生后即查新生儿血型。本病发病率较高，必须重视早期防治，也是降低高胆发病率途径之一；（2）对于Rh血型不合溶血应到有条件单位进行早期诊断和治疗；
4、母乳性黄疸——（1）早发型母乳性黄疸母乳喂养性黄疸常有生理性体重下降12％。帮助母亲建立成功的母乳喂养，鼓励频繁喂奶，避免添加糖水，喂奶最好在每日10次以上，确保新生儿摄入足量母乳，必要时补充配方乳。已经达到干预标准的新生儿需及时接受干预；（2）晚发型母乳性黄疸若继续母乳喂养，黄疸可延续4-12周方消退；若停母乳喂养，黄疸在48-72h明显消退。新生儿生长发育良好，并可以除外其他非生理性高胆红素血症的原因。当血清胆红素浓度μmol/L(15mg/d1)时不需要停乳，μmol/L(15mg/d1)时可暂停母乳3天，改人工喂养。血清胆红素浓度μmol/L(20mg/d1)时则加用光疗。
对于出现黄疸的新生儿，家长、医生要密切观察黄疸患儿的病情变化，特别是伴随症状的变化，诸如患儿睡眠、吃奶情况、精神状态、大小便和生长发育情况等。新生儿血清胆红素水平是一个动态变化的过程，对个体的危害程度受机体状态和环境等多种因素的影响，如胎龄、日龄及是否存在高危因素等，需对其进行综合评估，以采取适当治疗。
三密切白癜风复发中科UM-D
