老年人能力评估
一、评估指标
一级指标5个，包括生活自理能力、精神认知能力、感知觉与沟通能力、社会适应能力、重大疾病（作为参考）。
二级指标共22个，其中生活自理能力采用Barthel指数[1])分级进行评定，包括进食、洗澡、修饰、穿衣、大便控制、小便控制、如厕、床椅转移、平地行走、上下楼梯10个二级指标。精神认知包括认知功能、情绪、行为3个二级指标。感知觉与沟通包括意识水平、视力、听力、沟通4个二级指标。社会适应采用成人智残评定量表进行评定，包括生活能力、工作能力、时间/空间定向、人物定向、社会交往能力5个二级指标。重大疾病包括高血压、冠心病、肺心病等27个病种。各项指标的评定标准附后。
二、评估结果
（一）各一级指标的分级
1.生活自理能力分级
生活自理能力通过对进食、洗澡、修饰、穿衣、大便控制、小便控制、如厕、床椅转移、平地行走、上下楼梯10个二级指标的评定，将10个二级指标的得分相加得到总分。根据总分范围，划分为0（能力完好）、1（轻度受损）、2（中度受损）、3（重度受损）4个等级。
表1生活自理能力分级标准
分级
分级名称
分级标准
0
能力完好
Barthel指数总分为分
1
轻度受损
Barthel指数总分为61~99分
2
中度受损
Barthel指数总分为41~60分
3
重度受损
Barthel指数总分为≤40分
2.精神认知能力
精神认知能力通过对认知功能、行为、情绪3个二级指标的评定，将3个二级指标的得分相加，得到精神认知的总分。根据总分范围划分为0（能力完好）、1（轻度受损）、2（中度受损）、3（重度受损）4个等级。
表2神认知分级标准
分级
分级名称
分级标准
0
能力完好
精神认知的总分为0分
1
轻度受损
精神认知的总分为1分
2
中度受损
精神认知的总分为2~3分
3
重度受损
精神认知的总分为4~6分
3.感知与沟通能力
感知觉与沟通能力通过对意识水平、视力、听力、沟通交流4个二级指标的评定，划分为0（能力完好）、1（轻度受损）、2（中度受损）、3（重度受损）4个等级。
表3感知觉与沟通分级标准
分级
分级名称
分级标准
0
能力完好
意识水平为清醒，视力和听力评定为0或1，沟通评定为0
1
轻度受损
意识水平为清醒，但视力或听力中至少一项评定为2，或沟通评定为1
2
中度受损
意识水平为嗜睡；或意识水平为清醒，但视力或听力中至少一项评定为3，或沟通评定为2
3
重度受损
意识水平为昏睡或昏迷；或意识水平为清醒，视力或听力中至少一项评定为4，或沟通评定为3
4.社会适应能力
社会适应通过对生活能力、工作能力、时间/空间定向、人物定向、社会交往能力5个二级指标的评定，将5个二级指标的得分相加得到总分。根据总分范围，划分为0（能力完好）、1（轻度受损）、2（中度受损）、3（重度受损）4个等级。
表4社会适应分级标准
分级
分级名称
分级标准
0
能力完好
社会适应能力总分为0~2分
1
轻度受损
社会适应能力总分为3~7分
2
中度受损
社会适应能力总分为8~13分
3
重度受损
社会适应能总分为≥14分
三、老年人能力等级
生活自理能力、精神认知能力、感知觉与沟通能力、社会适应能力这4个一级指标的分级，将老年人能力划分为0（能力完好）、1（轻度失能）、2（中度失能）、3（重度失能）4个等级。
表5老年人能力等级标准
能力等级
等级名称
等级标准
0
能力完好
日常生活活动、精神认知、感知觉与沟通分级均为0，社会适应的分级为0或1。
1
轻度失能
日常生活活动分级为1，精神认知、感知觉与沟通、社会适应中至少有一项的分级为1。
2
中度失能
日常生活活动的分级为2，且精神认知、感知觉与沟通、社会适应中至少有一项的分级为2
3
重度失能
日常生活活动的分级为3；或日常生活活动、精神认知、感知觉与沟通、社会适应4个方面的分级均为2；或日常生活活动的分级为2，且精神认知、感知觉与沟通、社会适应中至少有一项的分级为3。
老年人能力等级评估表一
生
活
自
理
能
力
进食：指用餐具将食物由容器送到口中，包括用筷子、勺或叉取食物、咀嚼、吞咽等过程
___分
□10分，可独立进食（在合理的时间内独立进食准备好的食物）
□5分，需部分帮助（前述某个步骤需要一定帮助）
□0分，需极大帮助或完全依赖他人，或需留置胃管
洗澡
___分
□5分，准备好洗澡水后，可自己独立完成洗澡过程
□0分，在洗澡过程中需他人帮助
修饰：包括洗脸、刷牙、梳头、刮脸等
___分
□5分，可自己独立完成
□0分，需他人帮助
穿衣：包括穿/脱衣服、系扣子、拉拉链、穿/脱鞋袜、系鞋带
___分
□10分，可独立完成
□5分，需部分帮助（能自己穿脱，但需他人帮助整理衣物、系扣/鞋带、拉拉链）
□0分，需极大帮助或完全依赖他人
大便控制
___分
□10分，可控制大便
□5分，偶尔失控（每周1次）
□0分，完全失控
小便控制
___分
□10分，可控制小便
□5分，偶尔失控（每天1次，但每周1次）
□0分，完全失控，或留置导尿管
如厕：包括去厕所处、解开衣裤、擦净、整理衣裤、冲水等
___分
□10分，可独立完成
□5分，需部分帮助（需他人搀扶去厕所、需他人帮忙冲水或整理衣裤等）
□0分，需极大帮助或完全依赖他人
床椅转移
___分
□15分，可独立完成
□10分，需部分帮助（需他人搀扶或使用拐杖）
□5分，需极大帮助（较大程度上依赖他人搀扶和帮助）
□0分，完全依赖他人
平地行走
___分
□15分，可独立在平地上行走45m
□10分，需部分帮助（需他人搀扶，或使用拐杖、助行器等辅助用具）
□5分，需极大帮助（较大程度上依赖他人搀扶，或坐在轮椅上自行移动）
□0分，完全依赖他人
上下楼梯
___分
□10分，可独立上下楼梯（10~15个台阶）
□5分，需部分帮助（需扶楼梯、他人搀扶，或使用拐杖等）
□0分，需极大帮助或完全依赖他人
生活自理能力
总分
___分
分级：□0（能力完好）：总分分
□1（轻度受损）：总分61-99分
□2（中度受损）：总分41-60分
□3（重度受损）：总分≤40分
老年人能力等级评估表二
精
神
认
知
能
力
认知功能
测验
“我说三样东西，请重复一遍，并记住，一会儿还会问您”：苹果、手表、国旗
(1)画钟测验：“请在这儿画一个圆形时钟，在时钟上标出10点45分”
(2)回忆词语：“现在请您告诉我，刚才我要您记住的三样东西是什么？”
答：_______、________、_________（不必按顺序）
评分
__分
□0分，画钟正确（画出一个闭锁圆，指针位置准确），且能回忆出2-3个词
□1分，画钟错误（画的圆不闭锁，或指针位置不准确），或只回忆出0-1个词
□2分，确诊为认知障碍，如老年痴呆
攻击行为
__分
□0分，无身体攻击行为和语言攻击行为
□1分，每月有几次身体攻击行为，或每周有几次语言攻击行为
□2分，每周有几次身体攻击行为，或每日有语言攻击行为
抑郁情绪
__分
□0分，无
□1分，情绪低落、不爱说话、不爱梳洗、不爱活动
□2分，有自杀念头或自杀行为
精神认知总分
__分
分级：□0（能力完好）：总分为0分
□1（轻度受损）：总分为1分
□2（中度受损）：总分2-3分
□3（重度受损）：总分4-6分
老年人能力等级评估表三
感知觉与沟通能力
精神意识水平
__分
□0分，神志清醒，对周围环境警觉
□1分，嗜睡，表现为睡眠状态过度延长。当呼唤或推动患者的肢体时可唤醒，并能进行正确的交谈或执行指令，停止刺激后又继续入睡
□2分，昏睡，一般的外界刺激不能使其觉醒，给予较强烈的刺激时可有短时的意识清醒，醒后可简短回答提问，当刺激减弱后又很快进入睡眠状态
□3分，昏迷，处于浅昏迷时对疼痛刺激有回避和痛苦表情；处于深昏迷时对刺激无反应，全身肌肉松弛，眼球固定，瞳孔散大
视力：若平日带老花镜或近视镜，应在佩戴眼镜的情况下评估
__分
□0分，能看清书报上的标准字体
□1分，能看清楚大字体，但看不清书报上的标准字体
□2分，视力有限，看不清报纸大标题，但能辨认物体
□3分，辨认物体有困难，但眼睛能跟随物体移动，只能看到光、颜色和形状
□4分，没有视力，眼睛不能跟随物体移动
听力：若平时佩戴助听器，应在佩戴助听器的情况下评估
__分
□0分，可正常交谈，能听到电视、电话、门铃的声音
□1分，在轻声说话或说话距离超过2米时听不清
□2分，正常交流有些困难，需在安静的环静或大声说话才能听到
□3分，讲话者大声说话或说话很慢，才能部分听见
□4分，完全听不见
沟通交流（包括非语言沟通）
__分
□0分，无困难，能与他人正常沟通和交流
□1分，能够沟通，但需要增加时间或给予帮助
□2分，沟通有困难，需频繁重复或简化口头表达
□3分，不能表达需要
分级：□0（能力完好）：意识为清醒，且视力和听力评定为0或1，沟通评定为0
□1（轻度受损）：意识为清醒，但视力或听力中至少一项评定为2，或沟通评定为1
□2（中度受损）：意识为嗜睡；意识为清醒，但视力或听力中至少一项评定为3，或沟通评定为2
□3（重度受损）：意识为昏睡或昏迷；
意识为清醒，但视力或听力中至少一项评定为4，或沟通评定为3
老年人能力等级评估表四
社
会
适
应
能
力
生活能力
__分
□0分，除个人生活自理外（如饮食、洗漱、穿戴、二便），还能料理家务（如做饭、洗衣）或当家管理事务
□1分，除个人生活自理外，能做家务，但欠好，家庭事务安排欠条理
□2分，个人生活能自理；只有在他人帮助下才能做些家务，但质量不好
□3分，个人基本生活事务能自理（如饮食、二便），在督促下可洗漱
□4分，个人基本生活事务（如饮食、二便）需要部分帮助或完全帮助
工作能力
__分
□0分，原来熟练的脑力工作或体力技巧性工作可照常进行
□1分，原来熟练的脑力工作或体力技巧性工作能力有所下降
□2分，原来熟练的脑力工作或体力技巧性工作明显不如以往，部分遗忘
□3分，对熟练工作只有一些片段保留，技能全部遗忘
□4分，对以往的知识或技能全部磨灭
时间/空间定向
__分
□0分，时间观念（年、月、日、时）清楚；可单独出远门，能很快掌握新环境的方位
□1分，时间观念有些下降，年、月、日清楚，但有时相差几天；可单独来往于近街，知道现住地的名称和方位，但不知回家路线
□2分，时间观念较差，年、月、日不清楚，可知上半年或下半年；只能单独在家附近行动，对现住地只知名称，不知道方位
□3分，时间观念很差，年、月、日不清楚，可知上午或下午；只能在左邻右舍间串门，对现住地不知名称和方位
□4分，无时间观念；不能单独外出
人物定向
__分
□0分，知道周围人们的关系，知道祖孙、叔伯、姑姨、侄子侄女等称谓的意义；可分辨陌生人的大致年龄和身份，可用适当称呼
□1分，只知家中亲密近亲的关系，不会分辨陌生人的大致年龄，不能称呼陌生人
□2分，只能称呼家中人，或只能照样称呼，不知其关系，不辨辈分
□3分，只认识常同住的亲人，可称呼子女或孙子女，可辨熟人和生人
□4分，只认识保护人，不辨熟人和生人
社会交往能力
__分
□0分，参与社会，在社会环境有一定的适应能力，待人接物恰当
□1分，能适应单纯环境，主动接触人，初见面时难让人发现智力问题，不能理解隐喻语
□2分，脱离社会，可被动接触，不会主动待人，谈话中很多不适词句，容易上当受骗
□3分，勉强可与人交往，谈吐内容不清楚，表情不恰当
□4分，难以与人接触
社会适应总分
__分
分级：□0（能力完好）：总分0-2分
□1（轻度受损）：总分3-7分
□2（中度受损）：总分8-13分
□3（重度受损）：总分≥14分
★Barthel指数分级（BarthelIndex，BI）是用来评定日常生活活动的工具，由评估员通过询问被评估者或其亲近的人，对每个项目进行评定。
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