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陈医师听力听力康复十问答

一、耳聋有什么危害

一些曾到验配中心咨询过的患者既表现出对耳聋的无奈也表现出对耳聋的不在乎。在他们看来,耳聋既不疼不痒,又用不着卧床不起,更不会危及生命,因此听之任之。医生视耳聋为一种疾病,康复工作者视其为一种残疾,不危及生命的问题也需要重视。耳聋的危害涉及到几个层面的问题:第一,听力障碍;第二,沟通障碍;第三,心理障碍。

二、耳聋为什么还怕吵

我们总以为耳聋的人小声听不见,要声音大些才好,而且是越大越好。其实不然。很多聋人怕吵,甚至非常怕吵。

耳聋后怕吵,术语称为“重振”。重振是伴随听力损失而来的一种病理反应,专家们将其定义为:“随声强增加,响度感觉较正常人异常快速增长的现象。”重振的本质是内耳内、外毛细胞协作失调。

三、如何解释重振现象?

我们可作如下比喻:说话的声音加大一倍,正常人也感觉声音加大了一倍:说话的声音加大十倍、一百倍,正常人也会感觉声音相应地加大十倍、一百倍。有重振的人在声音加大一倍时,他们感觉声音往往会加大十倍、二十倍甚至五十倍、一百倍。听感觉的过度增长就叫做重振。重振现象的存在,是导致耳聋又怕吵的根本原因。

四、耳聋会加重吗?

大部分传导性耳聋比如中耳炎活动期,及少数处在急性期的突发性聋患者听力有可能好转,甚至痊愈,但绝大多数感音神经性耳聋是不会好转的,只可能逐渐变差。不同的是有的慢有的快。最容易理解的加重耳聋的原因是年龄。随着年龄的增长,即使健康的正常人听力也有可能下降。“用进废退”也是原因之一。耳聋严重到一定程度以后,患者可能会逐渐拒绝与他人交往,电视也看得少了,或许是听不清,或许是怕震耳(重振现象),或许是不愿音量太大而影响家人。听得少意味着听神经接受的刺激少,最终会导致机能的退化。

五、分辨能力不好是不是脑子出了问题?

大脑在处理听觉信号。所以,听力不好,分辨能力不好当然可以认为是脑子出了“问题”。但老年性耳聋患者,在记忆力、注意力、观察能力诸方面都可能出现障碍,那是机能退化的综合表现,不是耳聋导致的必然结果。

六、会出现听力正常却听不清的情况吗?

从理论上讲,这种可能性是存在的。如果听中枢出了严重问题,患者的纯音听力图可以“正常”,而听觉分辨能力却大幅度下降以至根本听不清。听中枢出问题的情况称为中枢性耳聋。典型的中枢性耳聋患者,可以听到针掉在地上的声音,却很难分辩两种不同声音的差异。而分辨语音对我们来说十分重要。几乎每一位感音神经性耳聋患者在分辩能力方面都有一定程度的损失。而且,这种损失会随时间推移而逐渐发展。因此,尽早配用助听器,维持听中枢的刺激状态有助于延缓听觉分辨能力的退化。

七、老年人如何保护听觉能力?

一般而言,六十岁左右听觉器官就可能退化衰老出现耳聋现象,医学上称为老年性耳聋。老年性耳聋应注意以下几个方面:

1、保持身心愉快。老年人若长期处于紧张、焦虑的状态,容易引起血压升高,久之必然殃及听力。因而老年人应根据个人体力情况参加一些文娱体育活动,尽量使自己保持轻松愉快的心境。

2、注意避免噪声。不断处于噪声环境会使人烦躁不安、失眠,以致血压升高、心脏排出血量减少,故影响内耳供血。极强噪声如爆炸声、放炮声会直接损伤内耳器官。在用耳机收听时不宜时间过长,配戴助听器时音量应调控适当。

3、多吃些富含钙、磷的食品。如豆制品、蛋类及蔬菜,水果等,同时应避免高脂肪、高胆固醇的食品,这样能起到饮食保健的作用。

4、不吸烟少饮酒。吸烟使血液中尼古丁增加,造成小血管痉挛、血液粘度增加,使内耳供血不足,导致听力损害。长期过量饮酒会影响维生素B吸收,将直接有损于听神经。

5、尽量避免应用氨基糖甙类耳毒性药物。老年人解毒排泄功能低,应用这些药品易引起耳中毒而损害听力。

八、如何提高听觉能力?

“听”的能力,是生命中一件美妙的事。我们虽然不记得是怎样学来的,但在年幼时,我们就知道该怎么听了。我们学会在一片喧哗声中,聚精会神地聆听谈话内容。在四周嘈杂的声音里,听出我们想要听的声音来,我们培养出“选择性的听觉能力”。有一天,我们中开始有人有听力障碍。最初,自己并没有觉察到,但当听到的声音愈来愈小时,选择性听觉的能力也慢慢减弱。直到对谈话内容难以了解时,才真正意识到听力障碍的存在。如果你就是这个人,而且,想对这问题采取一个明智的选择时,“戴助听器”是唯一的好办法。你将需要学习去适应助听器,而且要学习戴上助听器来聆听声音。

九、为什么提倡双耳选配,而不是单耳选配?

单耳选配指只选配一台助听器。其副作用有阴影效应和听力剥夺效应。阴影效应是由于颅骨的阻隔使得从未助听耳一侧传来的声音高频衰减,导致双耳的信噪比相差可达13dB;听力剥夺效应是由长期单耳助听引起,未助听耳逐渐丧失言语分辨率。因此提倡双耳均选配助听器。双耳配戴助听器后感受声音时可以判断声源的方向,明显地扩大听声范围,提高噪音环境下的言语清晰度。听力损失越重,双耳选配就越显得重要。一般地,只要双耳听力下降并无选配禁忌时,都建议双耳选配助听器。

十、助听器佩戴初期如何适应?

佩戴了新助听器后听声音也许会感到有些不习惯。据调查,要使人的大脑重新适应通过助听器听到的声音,一般要花几周的时间。您需要有耐心,而且要多加练习。佩戴初期,您也许会听到一些陌生的声音和噪音,这是因为您已习惯了原来已损失的听力状况,这时需要时间来适应大量正常的声音。另外,您也许会听见一些您特别不想听到的声音,比如冰箱、空调和汽车声。起初听见这些声音可能不适应,但必须要经过这个过程。佩戴时间越久,适应能力也就越强。一般来讲,开始佩戴助听器的时间最好是一到两个小时,第一天在家里走走,听一些熟悉的声音。每过一天,慢慢增加戴助听器的时间,一定要每天练习,不久您就会习惯,就可以在几乎所有的正常环境下使用助听器。

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