1、什么是高危儿？是指在胎儿期、分娩时、新生儿期受到各种高危因素的危害，已发生或可能发生危重疾病的新生儿。绝大多数高危儿能完全健康地生长发育，部分高危儿视疾病危重程度以后可能有运动障碍、智力低下、语言障碍、癫痫、多动、学习困难、自闭、行为异常等后遗症发生。2、高危因素有哪些？1）.母亲因素孕母年龄40岁或16岁，孕母有糖尿病、感染、慢性心肺疾病、吸烟、吸毒或酗酒史，母亲为Rh阴性血型，过去有死胎、死产或性传播疾病史2）.胎儿期孕母早期先兆流产、孕母妊高征、贫血，胎儿宫内窘迫、胎儿宫内发育迟缓，胎盘发育不良、前置胎盘、胎盘早剥离、脐带异常（脐带过短、脐带扭曲成麻花状等）、羊水量过少、羊水早破、羊水污染等疾病，孕期接触放射线、有害化学物质或药物、孕期感染（TORCH）。3）.分娩期产时窒息、脐带绕颈，难产、手术产、急产、产程延长，分娩过程中使用镇静或止痛药物史。4）.新生儿期多胎儿、早产或低出生体重、小于胎龄儿、巨大儿，先天性畸形、缺氧缺血性脑病、颅内出血、新生儿黄疸、新生儿肺炎、感染性疾病、寒冷损伤等。3、临床表现如何？1）.生后情绪不稳定、易惊吓、易哭闹、易激惹或过度安静。2.）睡眠障碍（夜间睡眠时间短，易醒，易翻滚）。3.）吐奶频繁或喂养困难。4.）对声、光反应强烈或无反应。5）.喂奶时不注视人脸、眼球转动不灵活。6）.头后背、憋气。7.）四肢过度紧张（显棒状）或过度松软。8）.下颌、手脚频繁出现抖动。4、诊断和家庭监测？诊断：具有一种或一种以上高危因素的新生儿均为高危儿。高危儿要常规健康体检，特别针对脑损伤进行检查及视听感觉检查，根据年龄选择NBNA测查，拉起抬头检查，肌张力检查，Vojta姿势反应，Gesell智能发育诊断，Peabody运动评估，52项运动神经检查，心理行为评定等。家庭监测：如果您的宝宝有以下一条表现，应认为有脑病或发育异常可疑，请及时到开展高危儿治疗的康复科室就诊，以免给您的宝宝留下终生问题。1）.整天哭闹、不睡，喂养困难，头、下颌、四肢频繁抖动；2）.婴儿手脚经常用力屈曲或伸直、打挺；3).满月后头老往后仰，不能竖头；4).三个月俯卧位不能抬头（头不离床）、不会翻身；5).四个月仍紧握拳，拇指紧贴手掌、内收；6).五个月俯卧时前臂不能支撑身体；7).六个月扶立时尖足，足跟不能落地；8).七个月不能发“爸，妈”音；9).八个月不能独坐，不会爬；10).视、听反应差，眼神呆滞。5、什么是早期干预？高危儿受到高危因素影响出现脑损伤症状的几率比没有受伤的孩子要高，特别是早产儿，脑瘫发病率，正常智力发病率比正常孩子高出30-50倍，所以高危儿是我们早期干预的对象。包括抚触疗法、运动疗法、感觉统合训练、游戏训练、水疗法、婴儿体操、高压氧疗法、脑循环治疗仪治疗、经络导平仪治疗、神经肌肉治疗、痉挛肌治疗、静注营养神经药物、针灸、中药药浴等，医院康复科或康复中心的康复科医生和治疗师等专业人员进行操作，通过定期做0一l岁神经运动检查根据个体发育状况进行相应的康复治疗训练。较常见需进行干预的有：1.精神发育迟缓，即孩子智力发育滞后；2.运动发育迟缓，比如到了相应月龄仍不会抬头、翻身等；3.语言发育落后；4.多动症，孩子无目的、无计划地乱动；5.自闭症，社交障碍，与人沟通没有目光的沟通，跟人亲近程度差，有什么需求不会用语言，用特殊方法表达自己情绪；其次是语言发育落后；6.刻板行为，特别专注某一活动，比如不断原地转圈等。广义来说，早期干预是针对所有孩子的早期发现，包括早期诊断，早期治疗，早期训练；狭义来讲，是针对有高危因素的孩子，我们要重点监测筛查，及时发现问题，进行一系列丰富刺激和康复训练活动，以达到减少伤残儿发生、提高儿童健康素质、给予适当家庭的指导，让他们尽快回归轨道的目的。早期干预分两个方面，一方面是家庭干预，另一方面是医疗干预。检查发现异常的症状或异常体征表现，若情况较轻则只需要治疗师定期指导家长做干预措施，如果家长严格按要求做这些措施，慢慢症状解除就是回归正常，医生会要求定期复查，两周复查，如果情况减轻就继续做，如果没有减轻反而加重，则需进一步检查，确实通过CT,MRI发现脑损伤，就可能会进行医学干预，轻的在门诊做一些简单治疗。健康教育是指家长学习班的宣教形式，为家长提供保健、预防、育儿知识、和家庭康复训练指导。使高危儿家长从思想上重视高危儿脑损伤早期诊断、早期干预的重要性，使他们在孩子出现神系统发育问题时，不会忽视、回避或不知所措，及时就诊,这对高危儿的早期诊断及早期治疗非常有利。6、早期干预要注意哪些问题？治愈所需的时间需根据程度及年龄而定，年龄越小用的时间越短效果越好，越大时间越长效果越差，当然也要看其损伤的程度。3个月内是超早期干预，这个时候干预大部分可以恢复正常，6个月内大部分可以达到正常化，超过1岁会比较晚，功能恢复还可以，但会有痕迹；再大会很难达到正常。张旭烨医生简介????????张旭烨，主治医师，毕业于河南中医药大学，医院普儿三科副主任。擅长脑瘫高危儿的早期筛查及早期治疗。对位点加穴位药物注射疗法治疗小儿脑瘫、脑损伤综合征、脑外伤后综合征、脑炎后遗症、语言障碍、智力残疾以及脑损伤合并视力、听力障碍有独到之处！???????????
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