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耿秀琴副院长、内分泌专业主任医师，郑州大学医学院、新乡医学院兼职教授，新乡市医学会内分泌专业委员会主任委员。从事内分泌专业工作30余年，擅长内分泌代谢性疾病、普内及风湿性疾病的诊治，对糖尿病及并发症、甲状腺疾病的诊治有较高水平，在垂体性疾病、不孕症等方面的诊治处于省内领先水平。
甲状腺功能减退症
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什么是甲状腺功能减退症？
因甲状腺激素产生不足所引起的疾病称甲状腺功能减退症，简称：甲减。是全世界非常常见的一种疾病，患病率为1%左右，女性较男性多见，尤其在40岁以上的女性中常见，随年龄增加患病率上升。
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甲减的分类
(1)根据发生的部位分类：
原发性甲减（95%）
中枢性甲减
甲状腺激素抵抗综合征
(2)根据甲状腺功能减低的程度分类：
甲减
亚临床甲减
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造成甲减的原因是什么？
先天性原因
后天性原因
长期缺碘（常见，合成甲状腺激素的原料不足）
甲状腺手术后
放射性碘治疗后
甲状腺炎
药物抑制
下丘脑-垂体病变
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哪些食物含碘更丰富？
含碘较多的食品：
三文鱼、海鱼、金枪鱼、海带、羊肉、鸡蛋、碘盐
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甲减有哪些临床表现？
病情轻的早期病人可以没有特异症状，甲减的症状常与其他一些疾病类似，因此常常被漏诊，甲减的症状可能长期存在却未被觉察。
当有下列症状时应考虑甲减：
畏寒、乏力、手足肿胀感、嗜睡、记忆力减退、少汗、关节疼痛、体重增加、便秘、女性月经紊乱。
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甲减的体征是什么？
典型病人可有：表情呆滞、反应迟钝、声音嘶哑、听力障碍、面色苍白、颜面和/或眼睑浮肿、唇厚舌大、常有齿痕、皮肤干燥、粗糙、脱皮屑、皮肤温度低、浮肿、手脚掌皮肤可呈姜黄色、毛发稀疏干燥、脉率缓慢。
少数病例：胫前粘液性水肿
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甲减的危害是什么？
甲减如未得到治疗，可导致：心动过缓、甚至昏迷、收缩压升高（心血管病的危险因素）、血脂增高（心血管病的危险因素）、不育、老年痴呆。
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妊娠期甲减对母亲的危害是什么？
如未得到治疗，可引起：、妊娠高血压、自然流产、早产、低体重儿、胎盘早剥。
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妊娠期甲减对胎儿的危害是什么？
胎儿脑发育所需的甲状腺激素全部来源于母体，母体的甲状腺激素缺乏可以导致后代的神经智力发育障碍。
研究表明：
未补充左甲状腺素则后代的智商降低，给与左甲状腺素治疗的后代智商不受影响，影响胎儿的骨骼系统发育。
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怎样诊断甲减？
临床表现，体征，血化验：第一线指标：
TSH（促甲状腺激素）↑
TT4（血清总甲状腺素）↓
FT4（游离甲状腺素）↓
亚临床甲减：
TSH↑
TT4、FT4正常
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怎样治疗甲减？如何用药？
药物：左旋甲状腺素钠片
目的：替代身体缺少的甲状腺激素
时间：终身服用
左甲状腺素钠片的剂量，要根据病人情况、化验指标由专科医生进行调整，用法：每天早晨服药一次
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服药期间应如何监测？
治疗初期：每间隔4-6周复查一次
达标后：每6-12个月复查一次
监测内容：
甲状腺激素指标
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甲减能预防吗？
研究发现：碘摄入量与甲减的发生有显著关系。特别是对于具有遗传背景、甲状腺自身抗体阳性和亚临床甲减等易感人群尤其重要。
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