诱发电位是神经系统对某种特定人为刺激所产生的反应性电位。脑干听觉诱发电位(brainstemauditoryevokedpotential,BAEP)是其中的一种。
一、BAEP在儿科临床应用的主要价值
(1)早期发现听力丧失或听觉传导通路的器质性病变。
(2)可协助推断听力障碍的性质:如可鉴别是神经源性的或耳部疾病引起的,可区分是听觉传导通路的脑干中枢段病变,还是周围段的损害。
(3).对已发现的脑干听觉诱发电位异常进行连续监测:以便了解相关疾病过程的发展及转归。
二、脑干听觉诱发电位在脑性瘫痪及相关疾病中的应用
(1)极低出生体重儿的BAEP:极低出生体重儿是指出生体重≤g的小儿,其中耳聋发生率明显高于成熟儿,可能是由于极低出生体重儿对缺氧、高胆红素血症等更为敏感之故。Abramovich随访例出生体重低于g的存活婴儿,其中9%患感音性耳聋,1%患传导性耳聋,19%患中耳积液。
(2)重度窒息新生儿的BAEP:重度窒息新生儿是指出生时Apgar评分≤3分,或生后自主呼吸缺失10min以上,以及因窒息致全身松软2h以上的婴儿。这一组新生儿除发生周围性耳聋以外,也发生脑干内中枢性听路损害。脑干听觉诱发电位在预测室息新生儿远期预后方面有重要价值,凡显示脑干听觉诱发电位异常,尤其是V波异常者,常会遗留永久性神经功能障碍。
(3)脑性瘫痪患儿的BAEP:引起脑性瘫痪的脑损伤病因也是致先天性耳聋的重要原因。
蔡方成用多种声程度对84例年龄42d至14岁脑性瘫痪患儿进行脑干听觉诱发电位测试,结果约2/3(65例)合并听路障碍,其中80.3%属周围性,3.6%为单纯脑干中枢性听路障碍,余为混合性异常。
王菊莉等对例脑性瘫痪患儿进行了脑干听觉诱发电位的测试,其中,阳性率为60.4%,降低刺激强度可提高阳性率,同样提高刺激重复率也可提高阳性率。在这组脑性瘫痪患儿中的脑干听觉诱发电位的异常主要为外周性听路损害,其次为混合性及中枢性听路损害,以双侧性损害最为多见。另外脑性瘫痪患儿组与正常儿组的脑干听觉诱发电位相比较,可见前者的I、Ⅲ、V波潜伏期延长,I、Ⅴ波振幅降低,以波振幅降低较为恒定。另外,脑性瘫痪患儿的脑干听觉诱发电位异常改变与病情轻重、临床分型及合并智力低下有关,病情重者V波潜伏期延长,ⅢV波间、I-V波间潜伏期及脑干传递时间(BTT)延长,V波振幅降低。不随意运动型患者,与重症患者组有相同的异常。合并智力低下组,V波潜伏期延长,BTT延长,V波振幅降低。例脑性瘫痪患儿中听力异常发生率为28.7%,其中轻、中度听力障碍占82.14%。
陈秀洁：小儿脑性瘫痪的神经发育学治疗法（Bobath法），河南科学技术出版社，
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