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撰文：Nina
写作：刘芳
设计：JiNGLE
审核：大盒子
又开始打喷嚏了吗？
21世纪，就是个过敏的世纪！
全球有超过40%的人被过敏性鼻炎、哮喘、荨麻疹所困扰。
你迟迟拖着鼻炎不在意，不但影响工作学习，
睡眠障碍、焦虑情绪，
甚至，还影响你的容貌！（What??）
对，从小就de鼻炎的我好像找到了变丑的真相？！Ps：如果你也是，请击掌。
??第一张图男孩10岁，鼻呼吸嘴巴紧闭，下颚肌肉群紧绷，侧脸英俊帅气。而??图男孩渐渐长大，舌根下滑，嘴巴突起，下巴层叠，侧面看起来肥头大耳，不是因为长大发福，而是长期过敏性鼻炎导致！患有鼻炎的人，由于鼻塞导致习惯性张口呼吸，据统计70%腺样体肥大的孩子是属于过敏体质，长期如此面部的发育会受到影响。面部会出现上唇短厚外翻、牙龈干燥且色素沉着、牙齿排列不整齐、咬合不良、硬腭高拱、牙弓狭窄、上切牙突出形成龅牙，下巴短缩，失去棱角，缺乏表情，形成所谓"腺样体面容"（如右??图）。过敏性鼻炎，除了喷嚏、清水样涕、鼻痒和鼻塞？！还远远不止....幼儿的过敏性鼻炎，鼻塞、张口呼吸、打鼾、喘息、喂养困难、揉鼻揉眼。“过敏性敬礼症”，就是指孩子为了缓解鼻痒和使鼻腔通畅而用手掌或手指向上揉鼻的动作。
一些儿童因鼻痒常做歪口、耸鼻、按住鼻子尖及捏着鼻子等奇异动作，也称“变态反应性仪容”。（Ps.变态反应不是心理变态，而是机体的免疫系统的功能“变态”了。）“过敏性皱褶”，小孩子经常向上揉搓鼻尖导致外鼻皮肤表面出现的横行皱纹。（如??图）长期反复，32-59%的过敏性鼻炎患者会出现眼部症状，一言不合就会出现连“痒”字都无法描述的难过，如过敏性结膜炎（如??图）。“过敏性黑眼圈”，眼眶下有灰蓝色环形暗影和皱折，也称“变态反应性着色”。（如??图）这是由于眼眶周围水肿和静脉淤积，眼睑慢性充血变黑，也是儿童眼鼻过敏的一个特征性表现，合并眼痒症状，多见于动物来源过敏原和季节性花粉所致者。作为资深鼻炎者，鼻塞严重时，除了出现头晕嗜睡，注意力不集中的症状以外，其实我最不能忍受的是：没有嗅觉的那几天...！慢性咽炎（喉咙痒）一部分过敏性鼻炎还会出现鼻后滴漏的情况，总是滴到咽喉部，长期导致咽后壁表面淋巴组织增生，像密布的鹅卵石，故称为“鹅卵石样征”。这时咽喉部抵抗力下降，容易感染，常常会有咽喉部瘙痒、异物感症状出现。长期慢性鼻敏感的状态之下，除了鼻部症状如鼻甲肥大、鼻息肉、鼻出血、嗅觉下降，它的附近器官可能受到共同病态的影响，如结膜炎、中耳炎（听力受损）、鼻窦炎、睡眠问题和花粉-食物综合症。过敏，其实从来都不止是局部问题，通常过敏性鼻炎还经常伴发其它过敏性疾病，如支气管哮喘、湿疹和食物过敏等等。原因机理当我们这一代人，牺牲了清新的空气，牺牲了质朴悠闲，压力和熬夜换来了更多的先进技术和便利的生活，而对于整天困扰我们的鼻炎，我们有能力弄清楚前因后果，并且做出改变。遗传基因易感过敏性鼻炎具有复杂的遗传性，来自江苏省个家庭遗传流行病学研究报告指出，第一代平均遗传力在33%-91%，第二代和第三代是81.86％。环境污染，鼻粘膜屏障受损但近年由于工业化进程的加快，大气污染加剧，使有些原本非过敏性体质的人也演变成过敏性体质。
越来越多的证据表明，空气污染与呼吸系统疾病，特别是与过敏性鼻炎相关。一项研究评估了PM10，SO2和NO2，在-年期间北京过敏性鼻炎引起的门诊患者的潜在影响，发现3种空气污染物的每日浓度与过敏性鼻炎患者的门诊患者日数之间有很强的联系。
也有研究指出：空气污染可能会通过刺激B淋巴细胞来提高IgE的产生，同时空气污染可能会增加某些促炎细胞因子的水平。
外来过敏原家中最主要的过敏原是尘螨、霉菌、宠物和昆虫等。在与人体密切接触的床上用品、内衣上，尘螨及其排泄物较多；室内霉菌易在潮湿、温暖、通气不良的环境中生长；多种昆虫，包括蟋蟀、苍蝇、飞蛾，特别是蟑螂的排泄物都是一定的过敏原。环境刺激在春、夏、秋、冬都可能存在的冷热交替，气温骤变，可能是特应性鼻炎症状，虽无过敏源，但敏感。另外，近年来随着车辆的增加，柴油废气中的芳香烃颗粒还有家庭装修造成的甲醛等，它们虽然不是过敏原，却是季节性过敏性鼻炎发作的强刺激物。哮喘相关不得不说，过敏性鼻炎是支气管哮喘的独立发病因素，40%的过敏性鼻炎有或将会发生哮喘。有哮喘或过敏性鼻炎家族史的小孩，发生过敏性鼻炎的风险较普通人群高出2-6倍，发生哮喘的风险高出3-4倍。而且多数表现先出现过敏性鼻炎，而后发生哮喘；由于鼻堵不得不用口呼吸，因此从口腔直接吸入的变应原较多，从而使哮喘加重。免疫失衡对于我们身体内发生的变化，首先我们要明白，过敏就是体内「免疫应答」的一种，正常的免疫应答能够保护我们的身体。但是如果这种免疫应答超出了正常范围，即免疫系统对无害物质进行攻击时，这种情况称为「变态反应」。这种无端的攻击会损害正常的身体组织，对人体的健康非常不利。局部免疫反应—鼻敏感「速发相反应」当敏感个体接触过敏原后，和IgE受体（全称呼：免疫球蛋白E，能够促发、推动过敏反应。）相结合→引起肥大细胞分泌炎性介质（如组胺、白三烯、前列腺素）→刺激鼻黏膜的感觉神经末梢和血管，兴奋副交感神经，最终引发鼻痒、打喷嚏、清水样涕等症状。图片：过敏性鼻炎的发病机制示意图「迟发相反应」组胺等炎性介质，在体内募集和活化嗜酸粒细胞及Th2淋巴细胞等免疫细胞（进行免疫效果放大），导致炎性介质的进一步释放，炎性反应持续和加重，鼻黏膜出现明显组织水肿导致鼻塞。仅仅是局部问题吗？当然不是！全身免疫失调过敏性鼻炎的免疫机制十分复杂，其中Th1/Th2免疫失衡在发病中所起的关键作用，（Th2细胞异常激活、Th1细胞反应不足，被认为是导致过敏性鼻炎发生发展的主要机制。）一个片面的理解，就好比是：由于“司令”的判断能力不足，同时整座城的老板姓（Th1）防御能力太弱，“司令”表示很担忧，为了防御而大量调配守城的兵力(Th2)和大炮(IgE)。周边防御过于敏感，一旦有风吹草动或者小白兔路过（其实是无害的），就造成身体应激，周边的兵和炮就会激烈的打起来，造成迅速而剧烈的免疫反应（鼻炎、荨麻疹），并且伤及自己（周边老板姓）。同时还会传递谣言（炎症因子）造成老板姓的恐慌，所有人都守在家门口防御（黏膜水肿、鼻塞），造成拥堵，无法正常运转。早期生命事件能够「编辑」免疫调节途径，以维持气道健康状态，而过敏性鼻炎和哮喘的出现是这些调节途径没有正常建立的结果。也就是说从年幼到成年的生长过程中，体内的整体环境能够导向免疫细胞运作体系的建立和分化方向，也即意味着如果从幼儿时期免疫状态不能平衡发展，那么过敏性疾病就会在今后的人生中接踵而至。
医学建议避免与过敏物接触研究发现，粉尘螨是引起常年性过敏性炎的主要过敏原，花粉则是引起季节性过敏性鼻炎的常见原因。应有良好的卫生习惯，勤换洗被褥，保持室内清洁。在花粉产生的季节，外出时应佩戴口罩，做好防护措施。适当锻炼，增强机体免疫力坚持运动可以有效的提高人体免疫力以及抗病能力。但是组要注意：突然高强度的运动联系反而会造成免疫力的下降，所以运动需要循序渐进，并且长期坚持，适当。药物治疗轻度间歇性过敏性鼻炎（4天/周或4周/年）
抗组胺药（所谓“抗过敏的药”）目前第2代抗组胺药比如「西替利嗪」、「氯雷他定」被认为是过敏性鼻炎治疗的首选药物。安全性更高，不易出现嗜睡、口干、视物模糊等情况。
这类药物起效迅速（在口服后1至2小时内，大多数具有超过24小时的作用时间，可以每天服用一次。在每天的常规剂量中，对其作用几乎没有或没有耐受性，抗组胺类药能够有效改善患者的临床症状，如鼻痒、喷嚏、流清涕等症状，它们还可以缓解眼睛的某些症状。但对鼻塞症状治疗效果不是特别理想，所以在治疗时，一般会联合应用其他缓解鼻塞药物，例如色甘酸钠、鼻内减充血剂、鼻内糖皮质激素等。而在这里需要注意：鼻减充血剂，最常用有盐酸麻黄碱，盐酸伪麻黄碱，盐酸羟甲唑啉，盐酸木咪唑啉等。鼻腔充血剂只能暂时缓解鼻腔充血，堵塞的情况，通常不连续使用超过7天。重要的是，应该为儿童选择较低剂量（成人药物浓度的一半）的鼻充血喷雾剂。中重度-间歇性及轻度-持续性过敏性鼻炎首先采取抗组胺药物＋鼻减充血剂治疗，观察患者的临床症状缓解情况，临床效果不理想，可鼻内应用激素、色酮等。「鼻内类固醇激素」被认为是中重度过敏性鼻炎的首选药物，能够抑制炎性细胞浸润及细胞因子释放，缓解炎性反应。具有全身反应极低等显著优势，能够缓解患者鼻痒、喷嚏、流涕等症状，改善鼻塞和眼部不适。中重度-持续（≥4天/周和≥4周/年）过敏性鼻炎除上述药物外，还可以采取免疫治疗，通常所说的「脱敏疗法」。通过注射或者口服特异性变异原，降低对过敏原敏感性的治疗方法，降低鼻黏膜对组胺的反应，抑制组胺释放，从而缓解过敏症状。（对花粉、尘螨以及动物来源过敏原效果较好。）
常规起始先从很低的、不会让患者出现反应的剂量开始，逐渐增加剂量，此时患者身体会逐渐适应过敏原，然后在维持的阶段一直使用最高剂量的脱敏剂进行治疗，在这个过程中身体的免疫系统会发生转变。常用的免疫治疗方法包括舌下免疫治疗及皮下免疫治疗等。其中，皮下免疫治疗可能出现严重的不良反应，以往有死亡病例报道，整个疗程持续时间较长，且容易复发，治疗时间越短，复发时间越早。儿童过敏性鼻炎多采取舌下免疫治疗疗效较好，能够减轻过敏症状，减少其他药物使用剂量。尽管不良反应较轻，安全性较高，但仍有可能引起口舌发痒、恶心、腹痛、腹泻等不适症状。手术治疗手术本身并不能治疗过敏，切除病变、阻断神经或进行手术矫正后，能够减轻鼻腔阻力，改善鼻腔通气，缓解鼻黏膜神经、腺体及血管反应性，仅仅使过敏性鼻炎治疗效果显著提升。净方有话要说临床上对过敏性鼻炎的传统疗法（鼻内激素、抗组胺药、鼻内减充血剂等）效果始终不理想，尽管脱敏疗法是唯一特异性治疗方案，但也面临着疗效、安全性、副作用、长期持续治疗及依从性等问题。但如若回归生活来看，改变疾病成因的生活方式，正是解决问题最简单、直接并且有效的途径。1.尽量避免过敏原（尤其是环境污染性质的过敏原）2.“鼻腔瑜伽”（重要！定期专用洗鼻盐水鼻腔冲洗）3.调节自身免疫力，正向调节身体免疫环境①感冒不要拖，需要及时采取措施或者就医。②改变不良生活习惯，尤其是熬夜。（重要！可使用助眠精油，帮助深度放松）③运动。（重要！不少人清洗鼻腔+坚持锻炼，鼻炎就好了，推荐长期坚持瑜伽练习，重视户外运动）④修正呼吸模式。（鼻吸鼻呼，瑜伽练习）4.生活/工作环境的空气净化（空气净化器，精油室内扩香）5.从小抓起（儿童鼻炎不得忽视！）6.如若鼻炎急性期，擤鼻涕时必须依次单侧进行。（重要！否则另一侧鼻涕会因为负压倒吸至鼻窦，久而久之导致鼻窦炎的发生。）关于「过敏性鼻炎」我们会继续分享：[瑜伽篇]和[芳疗篇]请持续
