邻居老王的孙子5岁了，长得虎头虎脑，很是可爱。但就是有一点：说话口齿不清。医院了，医生说口腔、喉咙都没问题。我说：“给孩子检查过听力吗？”老王说：“口齿不清怎么是和孩子耳朵有关系呢？”3岁后口齿不清要检查事实上，孩子口齿不清，某些音总发不好，这种现象多发生在3～4岁的儿童身上。这种情况在孩子的语言能力发展过程中是很正常的现象。3岁以前的幼儿，发音器官还没有完善，听觉的分化能力也较差，一些相似的发音如“th”和“s”音不易辨别出来，同时幼小的孩子又不善于协调使用发音器官，也不太会某些发音方法，这种情况对3岁以前幼儿来说，都属于正常范围。当然，孩子口齿不清也受环境和教育的影响。孩子学说话的主要途径是靠模仿，如果孩子周围有成人说话含混不清，孩子也会模仿。但孩子3岁以后，说话还是口齿不清，家长就要就要检查孩子是不是存在以下几方面的原因：一是听力障碍，二是发音器官异常，三是口腔运动功能问题，四是语言环境的影响。孩子听力障碍的六大表现由于听力障碍而导致孩子口齿不清主要有哪些表现呢？首先，父母与孩子交谈时，孩子经常会问“什么”或“你再说一遍”，或者表现出没有听清的状态。其次，孩子与人交谈时，有眼睛紧盯着讲话人的嘴的习惯，这是耳聋之人特有的一种“唇读”的表现。第三，在呼唤孩子时，孩子无反应或反应迟钝，而且孩子对声源的位置判别能力很差。如果在孩子的右方喊他时，他不能准确地把头或身子转向呼唤人的位置，而是转向相反的或者其他的什么方向。第四，发音不准确，讲话不清楚，韵母音很重，家长常误认为孩子是在发音器官上出了什么问题。孩子的发音不准确，讲话不清楚，实际上这是感音神经性聋的一种特有的表现。第五，上课时注意力不集中，对老师提出的问题常常答非所问，学习成绩下降。对小于3岁的低幼龄儿，因听不清家长或玩伴的讲话，表现为“爱理不理、不合群、内向”等。第六，看电视或听收音机时，离电视或收音机的距离很近，或喜欢将电视机和收音机的声音开得很大。由于儿童的语言能力最初是从听力及模仿开始的，因此，听力障碍可能会影响儿童的语言学习。一旦发现孩子口齿不清，家长应高度重视，医院做全面的听力检查。听力障碍应及早干预发现儿童听力障碍，早期干预对于促进其听力恢复正常水平是非常关键的，而听觉功能的恢复是孩子语言正常发育的首要条件。干预措施分为几类，一种是有意识地为儿童播放音乐及大声与其交流，尽可能早地安装放大助听器(即使只有6个月的婴儿)。而对双侧极重度感音神经性聋、2岁以上儿童，不能完全从助听器中获益的——即佩戴助听器后，语言发育不理想、口齿不清、说话含糊、影响交流和学习的，则更适宜选择人工耳蜗植入，以便尽快的、获得更好听觉补偿，最大限度改善语言交流能力。
（医院耳鼻咽喉头颈外科主任医师黄琦专家门诊时间：周二下午,周五下午；特需专家门诊时间：周五上午。）
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