早产儿因为脑发育不成熟,出生后容易患诸如呼吸困难、缺氧、脑内出血、脑组织损伤等疾病,从而影响脑部的发育。此外,早产儿营养常不充足,也影响脑的发育。这些因素都加大了早产儿脑发育不全的风险,易出现智力低下,运动、语言、听力功能障碍,学习困难等。体重越小发生的几率越高。据调查,个早产儿约有5个脑瘫患儿。
早期干预的核心就是“早期”,也就是尽可能在低年龄段(0-3月之前)让早产儿接受早期干预,之所以有效,是因为脑组织在婴儿早期(0-3个月),尤其是新生儿期,尚未发育成熟,还处于迅速发育阶段,脑损伤也处于初期阶段,异常姿势和运动模式还未固定化,特别是新生儿期,脑细胞、神经突触的生长发育速度是人生中最快的时期,这一时期脑组织的可塑性强,代偿能力强,恢复能力强,所以在这个阶段进行早期干预治疗效果最为显著。
家长应发现并重视早产儿早期异常症状,如有以下症状应及时就诊,以免延误最佳治疗时机。
1、小儿出生不久常少哭、少动、哭声低弱、过分安静。或持续哭闹、易激惹、易惊吓或反复出现惊厥:
2、生后喂哺困难,体重增加缓慢,吸吮无力、吞咽困难、经常呛奶、口腔闭合不佳等:
3、动作不协调、不对称、随意运动很少或过多乱动:
4、全身发软、无力或四肢发硬:
5、头后背、甚至角弓反张、身子打挺:
6、胳膊后背、紧握拳、手不能张开或拇指攥在手掌心:
7、反应迟滞,2个月后眼睛不追视,不会笑,4个月后不会主动抓物:
8、运动发育迟滞,例如:3-4个月小儿俯卧位不能竖头:5个月后仍不能用前臂支撑负重;双手常握拳,不能将手伸入口中吸吮:6-7个日仍不能翻身和独坐片刻:扶站时以足尖着地或双腿屈曲不能负重,或双下肢过于挺直、交叉等。
早产儿大脑病损是静止的,但所造成的神经功能缺陷并非永远固定不变。如不早期进行恰当治疗,异常姿势和运动模式会固定下来,同时还会造成肌腱挛缩,骨、关节畸形,进而加重了智力障碍。婴幼儿脑组织可塑性大、代偿能力强,若早期干预康复治疗及时,通过粗大运动疗法,精细功能疗法,言语疗法等康复治疗方法促进大脑发育,关节活动和改善肌张力。还可配合推拿、按摩、针刺及理疗。能够大大效降低脑发育不良,运动、语言、听力功能障碍的发生。
早产儿早期干预的最终目的是使早产儿的各项生存功能得到最大限度的恢复或代偿,重建部分肢体功能,降低其残障程度,改善生存质量;以解除或减少家人及社会负担,给万千家庭带来欢乐和幸福。
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南阳医专二附院
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