纯音测听是最常见的听力测试之一,它通常测试的是气导和骨导的阈值,其结果用听力图来表示。
纯音:单一频率的声音
听阈:在规定条件下,能察觉一半以上刺激信号的最小声音强度,单位是dBHL。简而言之就是在在隔声环境下患者能够听到的最小声音的强度级别。其中气导(AC)就是声音通过外耳-中耳-内耳,在由脑识别声音的传导过程;骨导(BC)就是声音直接通过颅骨-内耳,再由脑识别声音的传导过程。
掩蔽:当两耳听力相差较多时,差耳的听阈有可能是好耳偷听到的。在好耳加掩蔽音后可得到差耳的真实听阈。
听力图:横坐标是纯音的频率,纵坐标表示的是听力级(单位为dBHL),从上往下看数字是变大的的。0表示听力零级,简单地说就是科研人员测了很多听力正常男女的听力,以他们能听到的最小声音作为听力零级。如果你的听力图中所有频率的分贝数都小于25dB,临床上我们称为正常听力;如果你听力下降,那线就往下走,越往下就说明听力损失得越多。
听力分级:
世界卫生组织(WHO)听力障碍分级标准:
根据、、及Hz气导平均听阈的dB数分级轻度听力损失:26-40dB
中度听力损失:41-60dB
重度听力损失:61-80dB
极重度听力损失:≥81dB
下图的左侧图代表患者的左耳听力:
(dB)-5
(Hz)1252501K2K4K6K
左耳平均听阈为:(5+10+5+0)/4=5dB听力正常
下图的右侧图代表患者的右耳听力:
(dB)
(Hz)1252501K2K4K6K
右耳平均听阈为:(5+0+5+5)/4=3.8dB听力正常
听力下降按病变位置分:
传导性听力下降和感音神经性听力下降,以及两者都存在的混合性听力下降。
传导性耳听力下降:主要是外耳和中耳病变所致的听力下降,如鼓膜穿孔,听力图表现为骨导听力正常,气导听力下降,一般不超过60dBHL.
感音神经性听力下降:大体上说是耳蜗或蜗后神经通路病变所致听力下降,听力图表现为表现气骨一致性行下降。
混合性听力下降:既有传导性的病因,又有感音神经性的病因,如病程较长的分泌性中耳炎,听力图显示气导和骨导听力均下降,但气导听力下降更明显。
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