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指南介绍国际妇产科联盟关于子痫前期的建议

InternationalJournalofGynecologyandObstetrics于年5月在线发表了“国际妇产科联盟关于子痫前期的建议:早孕期筛查和预防的实用性指南”[1]。现摘译如下。

第一章 概述

既往将子痫前期定义为孕0周后出现的高血压伴蛋白尿。近来子痫前期的定义有所扩展,当前国际认可的是由国际妊娠期高血压疾病协会(InternationalSocietyfortheStudyofHypertensioninPregnancy,ISSHP)提出的定义。

ISSHP将子痫前期定义为:既往血压正常的孕妇在孕0周后(含孕0周)出现至少次收缩压≥mmHg(1mmHg=0.kPa)和/或舒张压≥90mmHg(间隔4h以上),且伴有至少一项以下新发情况:(1)蛋白尿(即尿蛋白/肌酐≥30mg/mol或尿蛋白≥mg/4h;或尿蛋白≥+)。()母体其他器官功能不全,包括:急性肾损伤(肌酐≥90μmol/L;1mg/dL);肝脏受累(转氨酶升高,如丙氨酸转氨酶或天冬氨酸转氨酶≥40U/L)伴或不伴上腹痛;神经系统症状(如子痫、精神状态改变、失明、卒中、阵挛、严重头痛和持续性视物模糊);血液系统受累[血小板减少(血小板计数</μl)、弥散性血管内凝血和溶血]。或(3)子宫-胎盘功能障碍(如胎儿生长受限、脐动脉血流异常或胎死宫内)。

目前明确的子痫前期相关危险因素有:孕妇高龄;初产;子痫前期病史;妊娠间隔过长/过短;辅助生殖技术受孕;子痫前期家族史;肥胖;非裔-加勒比或南亚人种;其他合并症,包括孕期高血糖、慢性高血压、肾脏疾病、自身免疫性疾病如系统性红斑狼疮、抗磷脂综合征等。子痫前期可分为以下亚型:(1)早发型子痫前期(分娩孕周<34周+0);()早产型子痫前期(分娩孕周<37周+0);(3)晚发型子痫前期(分娩孕周≥34周+0);(4)足月型子痫前期(分娩孕周≥37周+0)。各亚型彼此间并非完全互斥。

对于子痫前期的处理方式,国际妇产科联盟(InternationalFederationofGynecologyandObstetrics,FIGO)提出以下建议:

1.以公共健康为中心:各国学者应


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