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风声、雨声、鸟鸣声、孩子的笑声、爱人的耳语、母亲的叮咛……这些是世界上最动听的声音。我们每天都在听，早已习以为常。如果有一天，你的世界进入静音状态，你再感知不到大自然的声音，感知不到亲人的爱意……
这种无声世界的痛苦，是我们拥有听力者所无法感知的。正因为此，我们对耳朵的关爱太少，伤害太多。
年3月3日是第二十个全国“爱耳日”，今年的主题为：关爱听力健康，落实国家救助制度。旨在贯彻落实《国务院关于建立残疾儿童康复救助制度的意见》。为响应全国爱耳日宣传教育活动的号召，助力健康中国建设，日前，本报特邀专访荆州一医耳鼻咽喉头颈外科主任田兴德，为广大市民详解听力残疾预防、治疗、康复知识，普及国家救助制度，希望增强人们对耳部疾病的防护意识。
记者问：听力与语言是人类相互交流和认识世界的重要手段，然而，耳病和听力障碍的阴霾却严重影响着社会交往和个人生活质量。我国听力残疾人群现有多少？
荆州一医耳鼻咽喉头颈外科主任田兴德答：我国是世界上听力残疾人数最多的国家，有听力残疾人万，其中0—6岁的听力残疾儿童约有13.7万人，每年新生听障儿童2—3万人。随着人口寿命增长和老龄化，老年性耳聋的人数不断增加。因此，除采取必要的康复手段外，积极开展预防，防止耳聋发生、控制新生聋儿数量是一项十分重要的工作。
记者问：什么是听力障碍？
荆州一医耳鼻咽喉头颈外科主任田兴德答：听力障碍是指各种原因导致人听觉困难，听不到或听不清环境及言语声，其程度包括：轻度、中度、重度、极重度。据世界卫生组织统计，全球人口的5%即3.6亿人患有中度及以上听力障碍，其中儿童有万。听力障碍导致儿童言语发育障碍并影响其情感、心理和社会交往等能力发展，给家庭和社会造成沉重负担。
记者问：及时发现并采取有效干预措施和康复训练，能使绝大多数听力残疾儿童显著改善功能，与健听儿童一样上学、就业，从而有效减轻家庭及社会负担。那么，如何早期发现儿童及青少年听力损失？
荆州一医耳鼻咽喉头颈外科主任田兴德答：新生儿听力筛查、儿童听力筛查和对儿童听力及言语发育进行观察，是早期发现听力损失的重要手段。
正常出生的新生儿72小时后接受耳声发射初筛，未通过者于42天内进行双耳复查(初筛时单耳未通过复查时也要双耳复查）。复筛仍未通过者应当在出生后3个月龄内转诊至卫生行政部门指定的有资质的听力障碍诊治机构接受进一步诊断。新生儿重症监护病房婴儿出院前进行自动听性脑干反应筛查，未通过者直接转诊至听力障碍诊治机构。具有听力损失高危因素的新生儿，即使通过听力筛查仍应在3年内每年至少随访1次，在随访过程中怀疑有听力损失时，及时前往听力障碍诊治机构就诊。
记者问：儿童期听力障碍的主要病因及预防措施有哪些？
荆州一医耳鼻咽喉头颈外科主任田兴德答：中耳感染是儿童期听力障碍的主要病因，由于儿童独特的解剖特点，咽鼓管短平宽，感冒后，上呼吸道感染极易诱发鼻窦炎，加之由于不正确的擤鼻方法，细菌极易进入中耳，引发中耳炎。反复发作可造成听力障碍，进而影响语言发育。其次，家长应留心观察患儿睡眠时是否有打鼾、张口呼吸等症状。如果打鼾症状明显，医院做鼻咽镜检查，是否有腺样体肥大、鼻窦炎等疾病并及时对症处理。如果患儿出现持续性打喷嚏，揉鼻子，流清水涕并伴有呼吸不畅，怀疑有过敏性鼻炎，也应及时控制过敏症状或隔离致敏原。
急性中耳炎如果不及时正确治疗和处理，有可能转变成慢性中耳炎，造成儿童听力损害。因此，预防并及时发现分泌性中耳炎是非常重要的。儿童分泌性中耳炎的治疗包括药物治疗和手术治疗。药物治疗的种类有抗生素、减充血剂、激素和黏液促排药。
外科治疗的方法有鼓膜置管、鼓膜穿刺或切开等。根据患儿的年龄酌情考虑放置的时间长短。存在腺样体肥大合并分泌性中耳炎的患儿，建议行腺样体手术切除，降低复发率。
记者问：导致耳聋的主要因素是什么？何以预防？
荆州一医耳鼻咽喉头颈外科主任田兴德答：导致耳聋的主要因素有两种：遗传因素和环境因素。全球范围内约60%的耳聋患者与遗传因素有关，我国耳聋基因携带人群非常庞大，正常人群中耳聋基因的携带率约为4%至6%。很多遗传性耳聋的遗传方式为常染色体隐性遗传，如果父母携带相同的耳聋基因，孩子则有25%的概率会是先天性耳聋的患儿，孩子也会有50%的概率是耳聋基因的携带者。这也解释了为何听力正常的父母会生育聋儿。
随着“二孩政策”的实施，我国迎来生育小高峰，预防出生缺陷显得尤为重要。年，中国医疗保健国际交流促进会耳内科学分会和中国遗传学会遗传咨询分会联合启动“中国聋病基因组计划（CDGP）”，湖北省耳鼻咽喉头颈外科医学中心（医院）牵头成立华中耳聋遗传大数据研究中心，医院成立分中心，目的是阻断遗传性耳聋的传递与发生，实现聋病三级防控精准医学，提高我国聋病防控整体水平。
通过基因检测、产前基因筛查等，不仅可以减少耳聋出生缺陷，避免因聋致哑发生。还可指导药物性耳聋基因携带者安全用药，避免“一针致聋”。
记者问：对于各种原因导致耳聋的患者，是否还有重新获得听力的希望？
荆州一医耳鼻咽喉头颈外科主任田兴德答：人类之所以能听到声音，需要外耳、中耳将声音传导至内耳，再由内耳的听觉感受器细胞感受声音并传导至大脑，从而产生听觉的感受。声音传导的关键部位，是鼓膜以及由三块极小的听小骨组成的听骨链。
人工听骨链重建术主要用于中耳炎患者的听力重建。该技术借助先进的显微镜、耳内镜以及动力系统，植入听小骨假体（钛合金、生物陶瓷听小骨），恢复鼓膜和内耳之间的稳定链接，重新建立新的声音传导“桥梁”，从而达到恢复或改善中耳传声系统功能,可明显改善患者听力水平。
如果不适宜手术或不愿意手术，选配助听器也是听障患者常用的康复手段之一。它能有效帮助听障患者听到原本听不到的声音，通过处理、放大声信号，使听障患者听到、听清声音。
对于重度耳聋甚至全聋的患者来说，人工耳蜗植入是一个有效的选择。随着我国人工耳蜗植入病例数的增加，适应症范围的扩大，一些特殊适应症的耳聋病例的人工耳蜗植入的疗效和安全性也得到了证实，使人工耳蜗植入的适应症得到进一步扩大。
记者问：《关于建立残疾儿童康复救助制度的意见》救助对象有哪些？如何申请救助？
荆州一医耳鼻咽喉头颈外科主任田兴德答：为着力保障残疾儿童基本康复服务需求，努力实现残疾儿童“人人享有康复服务”。年6月，国务院印发了《关于建立残疾儿童康复救助制度的意见》（国发20号）。救助对象为符合条件的0——6岁视力、听力、言语、肢体、智力等残疾儿童和孤独症儿童。各省根据《意见》出台了残疾儿童救助政策，救助内容包括：助听器和人工耳蜗产品、手术费、康复训练补贴等。
残疾儿童监护人可向残疾儿童户籍所在地（居住证发放地）县级残联组织咨询和申请。监护人也可委托他人、社会组织、社会救助经办机构等代为申请。
需要注意的是，听力残疾儿童的救助标准根据当地的经济条件和实际情况有所不同，具体标准可由残疾儿童监护人向残疾儿童户籍所在地（居住证发放地）县级残联组织咨询。也可上网查询或登录中国听力语言康复研究中心白癜风学术峰会北京中科医院诈骗曝光
