儿童听力筛查
儿童成长发育的各个阶段都有可能发生听力损失，永久性听力损失会对儿童的言语发育和学习产生严重影响，其中迟发性、渐进性或获得性的听力损失是普遍新生儿听力筛查（universalnewbornhearingscreening，UNHS）所不能发现的。英国学者认为，入学前听力筛查（针对4～5岁儿童，作为新生儿听力筛查的补充）在发现迟发性听力损失方面发挥着积极作用。北京市依托专家组和儿童保健系统，率先在国内开展0～6岁儿童听力筛查，并取得一定成绩。虽然众多学者已意识到儿童听力筛查工作的重要性，但从临床实践中不难发现，儿童听力筛查工作尚存在技术规范不统一、质量控制不佳、缺乏卫生经济学效益评估等问题。
一、儿童听力筛查的重要性
欧洲听力联合委员会通过循证医学研究认为，新生儿听力筛查不能发现迟发性和获得性听力损失，而未被发现和未被治疗的单侧听力损失及双侧轻度听力损失，与言语发育迟缓、教育成绩不佳以及不良行为有关，因此，对各年龄段儿童进行听力筛查非常有必要。
1．儿童听力障碍的流行病学及卫生经济学
国内外研究表明，儿童期听力损失的人数会随着年龄的增长而增加。在针对儿童永久性听力损失的回顾性调查研究中发现，出生时中-重度双侧听力损失的发生率为1‰，年龄增长至9岁时则为7‰。美国《儿童听力筛查指南》在大量循证分析的基础上认为，婴儿期的永久性听力损失为3‰，学龄期则增长到9～10‰，单耳和双耳的暂时性与永久性听力损失可达14‰以上，年龄在6～19岁之间的患病总数超过万。虽然不同的研究存在着听力损失诊断标准不统一的问题，但儿童听力损失发生率随年龄增长确是不争的事实。
早期健康筛查和干预的目的是为了降低疾病相关的经济和社会负担，同时还有许多无法通过金钱数量来直接计算的成本，包括对家庭、团体和社会心理及生活的影响。卫生经济学评估显示，积极推广婴幼儿听力筛查和干预，能降低36％由听力障碍造成的教育和社会损失。听力损失对儿童的最大影响是教育，与听力正常儿童相比，单侧听力障碍儿童留级率约为30％，双耳轻度感音神经性听力损失儿童留级率为37％；重度听力损失及全聋学生所需特殊教育的费用是听力正常儿童的2.4倍。国内目前在这方面尚缺乏相关的卫生经济学评估数据。
2．儿童听力筛查的必要性
目前新生儿听力筛查已经成功开展，同时一系列的研究也证明了儿童听力筛查的必要性。儿童听力筛查在弥补新生儿听力筛查的局限性、发现儿童迟发性听力损失及暂时性听力损失等方面发挥着重要作用。
首先，儿童听力筛查弥补了新生儿听力筛查的局限性。国内多采用耳声发射仪进行新生儿听力筛查，耳声发射主要用于检测耳蜗外毛细胞的功能状态，它不能反映蜗后听神经通路的功能，即使听力筛查显示“通过”，也不能排除蜗后病变的可能，即用耳声发射筛查可以出现所谓的“假阴性”问题。近年来，新生儿及婴幼儿期的蜗后病变（如听神经病）备受白癜风是由于什么引起的治疗白癜风最新最佳最好的方法
