人工耳蜗是一种可以帮助听力障碍人士恢复听力和言语交流能力的生物医学工程装置。它的问世对广大双耳极重度聋的患者带来了希望，但是由于人工耳蜗植入不仅仅是手术植入耳蜗那么简单，涉及到医学、听力学、生物医学工程学、教育学、心理学和社会学等诸多领域。需要医师、听力学家、言语病理学家、言语治疗师、康复教师、工程技术人员及家长等共同组成人工耳蜗植入小组，协同开展工作。它耗时长，费用高，对患者本人及身后的家庭影响深远，故需要严格筛选患者。
那么什么样的宝宝适合人工耳蜗植入手术呢?
原则上双耳重度或极重度感音神经性聋的孩子就适合接受人工耳蜗植入手术。对于还不会说话即语前聋的孩子，需要符合以下条件：
①植入年龄通常为12个月～6岁。植入年龄越小效果越佳，但要特别预防麻醉意外、失血过多、颞骨内外面神经损伤等并发症。目前不建议为6个月以下的患儿植人人工耳蜗。6岁以上的儿童或青少年需要有一定的听力言语基础，自幼有助听器配戴史和听觉言语康复训练史。
②双耳重度或极重度感音神经性聋。经综合听力学评估，重度聋患儿配戴助听器3～6个月无效或者效果不理想，应行人工耳蜗植入;极重度聋患儿可考虑直接行人工耳蜗植入。
③无手术禁忌证。(详见下文)
④监护人和/或植入者本人对人工耳蜗植入有正确的认识和适当的期望值。要了解人工耳蜗植入手术的目的，简单的原理，手术可达到什么样的效果，术后还需要做些什么等等。
⑤具备听觉言语康复教育的条件。手术本身仅仅相当于万里长征走完第一步，还需要后续家长和患者不断的努力。
对于学会说话后耳聋即语后聋患者的选择标准：
①各年龄段的语后聋患者。
②双耳重度或极重度感音神经性聋，依靠助听器不能进行正常听觉言语交流。
③无手术禁忌证。
④植入者本人和/或监护人对人工耳蜗植入有正确的认识和适当的期望值。
什么样的孩子不能手术呢?
1.绝对禁忌证：内耳严重畸形，例如Michel畸形;听神经缺如或中断;中耳乳突急性化脓性炎症。
2.相对禁忌证：癫痫频繁发作不能控制;严重精神、智力、行为及心理障碍，无法配合听觉言语训练。
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广州重医院
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